Praktisk Medicin 2017

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Informationen på denna hemsida vänder sig till läkare och sjukvårdspersonal inom öppenvården. Patienter hänvisas till Doktorn.com

Svampinfektioner. Hudsvamp. – Tinea corporis. Ringorm.

ICD-10: B35

Definition

Ringformig svampinfektion i huden.

Orsak

Keratofila dermatofyter. Smittan kommer praktiskt taget alltid från ett djur (zoofila). Djuren är ofta asymtomatiska. På landet vanligen smitta från nötkreatur. Ger djupa varbildningar i skäggbotten och på underarmar hos lantbrukare. I stadsmiljö drabbas vanligen barnen av smitta från marsvin (ringar på hals/bröst) och katt (fjällning och håravfall i hårbotten, multipla ringar på kroppen). Ovanligt med smitta från människa till människa. Undantag hos brottare!

Symtom

Småknottriga, fjällande ringar, ofta koncentriska. Dålig spontanläkning.

Differentialdiagnos: Atopiskt eksem, erythrasma, pityriasis rosea, nummulärt eksem, psoriasis. Ringformade, rodnade fläckar på bålen utan engagemang av överhuden är inte svamp utan någon annan hudsjukdom. Pityriasis rosea ger en ringformad fjällkrage och har ett skovvis, snabbare förlopp med större spridning. Seborroiskt eksem kan ibland bilda svagt rodnade, ringformade fläckar över bröst och rygg.

Utredning

Klinisk diagnos. Ev odlingsprov i form från hudflagor genom skrapning med skarp skalpell, bladet hålls med 90 grader mot huden. Bäst utbyte ger randzoner. För direktmikroskopi lägges 20% kaliumhydroxid på ett objektglas. Efter 20-30 min är keratinet upplöst och provet kan undersökas i mikroskop där man ser trådsvamparna. Remiss till hudklinik vid utbredda förändringar. Djur som är misstänkt smittkälla bör veterinärundersökas.

Behandling

I beskedliga fall lokalbehandling med terbinafin eller imidazolpreparat. Vid utbredda och/eller infiltrerande förändringar systemisk behandling med terbinafin 250 mg 2 till 4 veckor eller itrakonazol 100 mg/dag i 2 veckor. Vid behov av peroral behandling till barn ges griseofulvin på licens. Detta via hudklinik.

Aktuella mediciner

Imidazol: Kräm Daktar. Kräm Pevaryl.

Itrakonazol: K/Oral lösn Sporanox.

Fluconazol: K Fluconazol.

Terbinafin: Kräm/Lösn/Tabl/Gel Lamisil. Kräm/T Terbinafin.

Uppdaterad: 2017

Nyhetsbrev

Tack för din anmälan!