Syfilis. Lues.
Orsak
Spiroketen Trepanema pallidum. Smittar vid sexuell kontakt (tidig, kräver öppen lesion) samt blod och mor-foster via placenta (tidig och sen). Sällsynt i Sverige, men incidensen ökar. Sprids mest hos MSM och utlandskontakter.
Symtom
Tidig: smitta inom ett år (primär, sekundär, latent). Sen: smitta för mer än ett år sen (tertiär och latent). Primär syfilis: (inkub.tid 10-90 dagar): förstorade lymfkörtlar i ljumskarna, oömma sår på penis under förhuden, i slidan eller vid ändtarm. 25% har inget sår. Såret läker utan behandling. Sekundär syfilis: (4-10 veckor efter primärsår): Hematogen spridning till olika organ. Ibland feber, huvud och ledvärk; mest karaktäristiskt: röda utslag över kroppen som kan likna andra dermatoser; glest håravfall. Leverpåverkan. Hjärta och hjärna kan så småningom drabbas. Sjukdomen kan också vara väsentligen symtomlös under år eller årtionden. Tertiär syfilis: (efter flera år): delas in i benign, kardiovaskulär och neurosyfilis. Huvudvärk, trötthet, encefalitbild, nervsmärtor (följer dermatom). Demensutveckling förekommer.
Utredning
Serologi (finns olika specifika och ospecifika). Blodprovet kan bli positivt först 2-3 mån efter smittotillfället, kan vara negativt när patienten har den primära syfilislesionen. Ev. prov från sår initialt med PCR teknik. Serologi kan inte skilja på syfilis och nära besläktade icke veneriska treponematoser.
Behandling
Pos serologier innebär remiss till venerolog, där sker behandling samt fortsatt utredning om fler samtidiga diagnoser. Antibiotika med licenspreparat (långverkande pc i inj.). Anmälan enligt Smittskyddslagen. Vaccin finns inte.
Fördjupning
SSDVS:s riktlinjer länk
Patientinformation: www.1177.se
Skräddarsytt nyhetsbrev 
Säker och snabb ingång till medlemssidorna 