Definition
Inflammation i det stora muskelfästet och ytliga bursorna vid trokanter major; vid Gluteus medius fäste.
Orsak
Överbelastning. Monotona rörelser (ex v arbete med fotpedal). Felställning i fötter/knän. Sekundärt till olika smärttillstånd i ryggen. Coxartros. Hälta. Trauma mot höften.
Symtom
Smärta vid belastning eller liggande i sidoläge, även vid sittande med flekterad höft liksom vid gång i trappa. Ofta smärtutstrålning efter lårets lateralsida.
Status
Lokal ömhet vid palpation över trochanterpartiets övre dorsala del, pat i sidoläge. Smärtan kan provoceras fram vid samtidig adduktion och inåtrotation av benet.
Differentialdiagnoser
Ischias, höftfraktur, coxartros, spondartrit, myofasciellt syndrom med referred pain från m. piriformis eller en spondylotisk ländrygg.
Utredning
Klinisk diagnos. Ultraljud kan påvisa svullen bursa. Slätrtg höftled om misstanke på artrossjukdom.
Behandling
Vila, avlastning med krycka. NSAID eller steroidinj med analgetika lokalt i ömmaste partiet (ex v 2 ml Depo-Medrol + 3 ml Carbocain 10 mg/ml, 70 mm lång nål). Höjning av motsatt ben med korkinlägg i det akuta läget. Sjukgymnastik (stretching – stabilitetsträning över svanken). Besvären upphör ofta spontant efter månader. Ortopedremiss om långdragna besvär. Ev operation i svåra och långvariga fall.
Aktuella mediciner
NSAID: T Ibuprofen. T Naproxen. K Orudis Retard.
Steroid: Inj Depo-Medrol. Inj Depo-Medrol cum lidokain. Inj Lederspan.