Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester - direkt till din inkorg!

Praktisk Medicin 2022

Köp PM boken Praktisk Medicin på Bokus.

Beställ här

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt på Bokus.

Beställ här

Urogenital atrofi. Senilatrofisk vulvovaginit.

ICD-10: N95

Orsak

Uttalad vaginal slemhinneatrofi hos postmenopausala kvinnor p.g.a. minskad östrogenproduktion. Flytningarna orsakas som regel av överväxt med anaeroba kocker. Om atrofin kompliceras med vävnadsinflammation kallas det för atrofisk vulvovaginit.

Symtom

Trång och oelastisk vagina med torra, sköra slemhinnor, dyspareuni, klåda, sveda, flytning, dysuri, kontaktblödningar, spontana sparsamma blödningar och recidiverande UVI.

Utredning

Vid vaginal flytning hos äldre, speciellt om blodtillblandad, måste malignitet uteslutas.

Behandling

För behandling av torrhet i slidan, urinvägsbesvär och inkontinens ffa av typen överaktiv blåsa/trängningsinkontinens ges lokal östrogenbehandling. Denna verkar lokalt och har försumbar systemeffekt. Oestradiolalternativ är Oestring som vaginalring som byts var 3:e månad (av kvinnan eller av barnmorska) alternativt Vagifem eller Vagidonna i vagitorie –, applicerat 2 kvällar per vecka (börja med varje kväll i 14 dagar för snabbare effekt). Östriolalternativ är Ovesterin, vagitorie eller kräm, rekommenderad applicering 2 veckor dagligen sedan 2 gånger per vecka. Med lägre östriolhalt  finns Vaginalgel Blissel eller vagitorie Estrokad, applicering 3 veckor dagligen, sedan 2 gånger per vecka. Lokal östrogenbehandling förbättrar tillståndet på några veckor. Den fortsätter sedan så länge kvinnan upplever nytta med sin behandling – i regel livslångt. Endometriediagnostik med vaginalt ultraljud och ev. endometriebiopsi vid blödningar.

Prasteron (Intrarosa) – Lokal vaginal behandling 6,5 mg dagligen med DHEA som metaboliseras lokalt till både östrogen (östradiol och östron) och testosteron. Studier visar bl a. på förbättrad lust och orgasmförmåga lusten, troligen beroende på den androgena komponenten.

Kvinnor med bröstcancer: Vaginalgel Blissel välstuderat för denna patiengrupp och kan användas även av de som behandlas med aromatashämmare. Behandlingen bör stämmas av med patientens onkolog.

Egenvård:

Undvik tvål i underlivet. Tvätta med parfymfri olja. Smörja efter vattenkontakt med olja, vitt vaselin eller Locobase Repair. Mot klåda och torrhet i underlivet rekommenderas receptfria  Ovesterinvagitorier/-slidkräm eller vagitorie Vagifem, appliceras i samband med sänggåendet. Efter 2 veckor dagligen räcker det sedan i regel med 2 gånger per vecka. Vagivital och Replens vaginalgel är ett slidfuktande hormonfritt preparat som receptfritt kan köpas på apotek. Kortvarigt lindrande effekt.

Fördjupning

Läkemedelsboken. 

Svensk förening för obstetrik och gynekologi arbets- och referensgrupp för vulvasjukdomar. 

SFOG-råd för menopausal Hormonbehandling 2019

Patientinformation: www.doktorn.com

 

Aktuella Mediciner

Könshormoner lokalt för behandling av slemhinnebesvär

Estradiol: Vaginalinlägg Oestring. Vaginaltabl. Vagifem*. Vaginaltablett Vagidonna.

Estriol: Vaginalgel Blissel. Vag Estrokad*. Vaginalkräm/Vag Ovesterin*.

Prasteron (DHEA): Vagitorium Intrarosa.

Övrigt

Vagivital vaginalgel*

Vaginalgel Replens*.

*= receptfria

Författare:  
Se redaktion
Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester
- direkt till din inkorg!

Cystic fibrosis

Hur fastställer du diagnosen cystisk fibros?

6 frågor som testar dina kunskaper om cystisk fibros.

Till utbildningen

Cystic fibrosis

Diabeteskirurgi

Hur bra koll har du
på diabeteskirurgi?

5 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi.

Till utbildningen

Diabeteskirurgi

Axial Spondylartrit

Testa dina
kunskaper kring
axial spondylartrit

4 frågor som testar dina kunskaper om axial spondylartrit. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Axial Spondylartrit

Eosinofil astma

Hur bra koll har du
på eosinofil astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om eosinofil astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Eosinofil astma

Antibiotika

Lär dig mer om infektioner & antibiotika?

6 frågor som testar dina kunskaper kring infektioner och antibiotikaval. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Antibiotika

PAH

Koll på pulmonell arteriell hypertension (PAH)?

7 frågor som testar dina kunskaper om Pulmonell arteriell hypertension (PAH). Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

PAH

vuxna

Vad kan du om okontrollerad astma hos vuxna?

7 frågor som testar dina kunskaper om okontrollerad astma hos vuxna. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

vuxna

Tillämpas

När kan diabeteskirurgi tillämpas?

9 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Tillämpas

allergi

Vad kan du om
allergi och astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om allergi och astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

allergi

Celiaki

Vad kan du om celiaki?

7 frågor som testar dina kunskaper om celiaki. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Celiaki

Psoriasis

Vad kan du om psoriasis?

7 frågor som testar dina kunskaper om mild till måttlig psoriasis. Se hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Psoriasis