Urogenital atrofi. Senilatrofisk vulvovaginit.

Orsak

Uttalad vaginal slemhinneatrofi hos postmenopausala kvinnor p.g.a. minskad östrogenproduktion. Flytningarna orsakas som regel av överväxt med anaeroba kocker. Om atrofin kompliceras med vävnadsinflammation kallas det för atrofisk vulvovaginit.

Se vilka fyra frågor du bör ställa för diagnos av vaginal atrofi » Sponsrad länk

Symtom

Trång vagina med torra, sköra slemhinnor, dysparenui, klåda, sveda, flytning, dysuri, kontaktblödningar, spontana sparsamma blödningar och recidiverande UVI.

Utredning

Vid vaginal flytning hos äldre, speciellt om blodtillblandad, måste malignitet uteslutas.

Behandling/atrofiska slemhinnor: För behandling av torrhet i slidan, urinvägsbesvär och inkontinens ffa av typen överaktiv blåsa/trängningsinkontinens ge i första hand lokal östrogenbehandling. Denna verkar lokalt och har försumbar systemeffekt. Oestradiolalternativ är Oestring som vaginalring som byts var 3:e månad (av kvinnan) alternativt Vagifem i vagitorie – erfarenheten säger att man för effekt ofta bör gå upp till 25 mikrog/dos, applicerat 2 gånger per vecka. Östriolalternativ är Ovesterin, vagitorie eller kräm, eller med lägre östriolhalt Vaginalgel Blissel eller vagitorie Estrokad. Applicering 3 veckor dagligen sedan 2 gånger per vecka. Lokal östrogenbehandling förbättrar tillståndet på några veckor. Den fortsätter sedan så länge kvinnan upplever nytta med sin behandling – i regel livslångt. Endometriediagnostik med vaginalt ultraljud och ev. endometriebiopsi vid blödningar.

Egenvård: Regelbunden motion.

Mot klåda och torrhet i underlivet rekommenderas receptfria vagitoriet Estrokad (alt. Ovesterinvagitorier/-slidkräm eller vagitorie Vagifem, men som innehåller mer östrogen) appliceras i samband med sänggåendet. Efter 3 vkr dagligen räcker det sedan i regel med 2 gånger per vecka.

Replens vaginalgel är ett slidfuktande hormonfritt preparat som receptfritt kan köpas på apotek. Hjälper för stunden.

Fördjupning

Läkemedelsboken. https://lakemedelsboken.se/kapitel/gynekologi/allman_gynekologi.html#table_1

Patientinformation: www.doktorn.com

Patientfall – snabbcheck på 10 sekunder! »

 

Aktuella Mediciner

Östrogentillskott lokalt för behandling av slemhinnebesvär

Estradiol: Vaginalinlägg Oestring. Vaginaltabl. Vagifem*.

Estriol: Vaginalgel Blissel. Vag Estrokad*. Vaginalkräm/Vag Ovesterin*.

*= receptfria

Östrogentillskott systemiskt för slemhinnebesvär

Estriol: T Oestriol.

Naturpreparat (receptfritt på apotek): T Membrasin.

Övrigt

Vaginalgel Replens.