Nyhetsbrev

Titel

Praktisk Medicin 2018

Köp böckerna PM Praktisk Medicin del 1 & 2 direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

Urogenital atrofi. Senilatrofisk vulvovaginit.

ICD-10: N95

Orsak

Uttalad vaginal slemhinneatrofi hos postmenopausala kvinnor p.g.a. minskad östrogenproduktion. Flytningarna orsakas som regel av överväxt med anaeroba kocker. Om atrofin kompliceras med vävnadsinflammation kallas det för atrofisk vulvovaginit.

Se vilka fyra frågor du bör ställa för diagnos av vaginal atrofi » Sponsrad länk

Symtom

Trång vagina med torra, sköra slemhinnor, dysparenui, klåda, sveda, flytning, dysuri, kontaktblödningar, spontana sparsamma blödningar och recidiverande UVI.

Utredning

Vid vaginal flytning hos äldre, speciellt om blodtillblandad, måste malignitet uteslutas.

Behandling/atrofiska slemhinnor: För behandling av torrhet i slidan, urinvägsbesvär och inkontinens ffa av typen överaktiv blåsa/trängningsinkontinens ge i första hand lokal östrogenbehandling. Denna verkar lokalt och har försumbar systemeffekt. Oestradiolalternativ är Oestring som vaginalring som byts var 3:e månad (av kvinnan) alternativt Vagifem i vagitorie – erfarenheten säger att man för effekt ofta bör gå upp till 25 mikrog/dos, applicerat 2 gånger per vecka. Östriolalternativ är Ovesterin, vagitorie eller kräm, eller med lägre östriolhalt Vaginalgel Blissel eller vagitorie Estrokad. Applicering 3 veckor dagligen sedan 2 gånger per vecka. Lokal östrogenbehandling förbättrar tillståndet på några veckor. Den fortsätter sedan så länge kvinnan upplever nytta med sin behandling – i regel livslångt. Endometriediagnostik med vaginalt ultraljud och ev. endometriebiopsi vid blödningar.

Egenvård: Regelbunden motion.

Mot klåda och torrhet i underlivet rekommenderas receptfria vagitoriet Estrokad (alt. Ovesterinvagitorier/-slidkräm eller vagitorie Vagifem, men som innehåller mer östrogen) appliceras i samband med sänggåendet. Efter 3 vkr dagligen räcker det sedan i regel med 2 gånger per vecka.

Replens vaginalgel är ett slidfuktande hormonfritt preparat som receptfritt kan köpas på apotek. Hjälper för stunden.

Fördjupning

Läkemedelsboken. https://lakemedelsboken.se/kapitel/gynekologi/allman_gynekologi.html#table_1

Patientinformation: www.doktorn.com

Patientfall – snabbcheck på 10 sekunder! »

 

Aktuella Mediciner

Östrogentillskott lokalt för behandling av slemhinnebesvär

Estradiol: Vaginalinlägg Oestring. Vaginaltabl. Vagifem*.

Estriol: Vaginalgel Blissel. Vag Estrokad*. Vaginalkräm/Vag Ovesterin*.

*= receptfria

Östrogentillskott systemiskt för slemhinnebesvär

Estriol: T Oestriol.

Naturpreparat (receptfritt på apotek): T Membrasin.

Övrigt

Vaginalgel Replens.

Uppdaterad: oktober 2018
Författare:
Se redaktion

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer

Vill du ha PMs nyhetsbrev?

En till två gånger i månaden får du information om nya och uppdaterade behandlingsöversikter samt kunskapstester.

E-postadress
Titel








NEJ TACK