Praktisk Medicin 2017

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Informationen på denna hemsida vänder sig till läkare och sjukvårdspersonal inom öppenvården. Patienter hänvisas till Doktorn.com

Vertigo. Yrsel hos äldre.

ICD-10: R42

Se även avsnittet Vertigo i kapitlet neurologiska sjukdomar samt Svimning hos äldre i detta kapitel.

Orsaker

Läkemedelsbiverkan: bensodiazepiner, alla antikolinergika (inkl bl a tricyklika, neuroleptika och antiparkinsonmedel, analgetika med CNS-påverkan), loopdiuretika, prostatamediciner i form av alfa-1-receptorblockerare, ögondroppar, blodtrycksmediciner – de flesta har förutom inverkan på blodtrycket även CNS-effekter. Blodtrycksförändringar (ffa ortostatism som ses efter flera minuter i stående). CNS-påverkan: Benign lägesyrsel (mycket vanlig), cerebral arterioskleros, genomgångna cerebrala infarkter, stroke, subduralhematom (anamnes på fall?), demens, depression (yrsel vanlig manifestation hos äldre), sömnapnésyndrom, vestibulär asymmetri (motoriska systemet inkl ögonmusklerna hänger inte med vid lägesändring). Stroke. Brister i CNS-inflödet (syn, hörsel, perifer vestibulär funktion, nedsättning av proprioceptionen – bl a nackbesvär). Yrsel hos den äldre patienten är ofta multifaktoriell där diagnosen Multifaktoriell- eller Multisensorisk yrsel användes. Övriga orsaker: Elektrolytrubbningar, hypotyreos, hjärtrytmrubbningar, intorkning, parkinsonism, polyneuropati, B12-/folsyrabrist.

Utredning

Observera att ”yrsel” kan stå för trötthet, ostadighetskänsla, förvirring, svimningskänsla, karusellkänsla. Ta reda på vad patienten verkligen menar.

Rotatorisk yrsel (karusellkänsla) kan tala för benign paroxysmal lägesyrsel, vestibularisneuronit eller TIA/stroke; framför allt inom vertebralis-/basilarisområdet.

Icke- rotatorisk yrsel är en mycket heterogen grupp. Sannolikheten för organisk genes ökar med stigande ålder. Finns inslag av svimningskänsla eller svimning måste hjärtsjukdom uteslutas; ffa arytmi och hjärtinfarkt.

Genomgång av läkemedelslista. De flesta mediciner i FASS kan ge yrsel. Prover: Hb, blodtryck (liggande samt stående efter 1, 3, 5 resp. 10 minuter). Incidensen stiger med åren. B12/folsyra, ev homocystein, elektrolyter, T4/TSH, P-Glu, EKG (arytmier?). Audiogram. Syntest. Neurologiskt status. Psykiatriskt status: Depression, förvirring? Ev MMSE-SR. Anamnesen viktig, inkl anhöriganamnes.

Behandling

Sanering av läkemedel. Ha en icke-sederad patient som är i rörelse så långt det går! Sjukgymnastik med fokus på aktivering, träning och intensiv balansträning. Gånghjälpmedel. Stabila sulor. Korrekta glasögon. Ljust hemma! Egna aktiviteter. Träna gärna i terräng.

Egenvård: Friskis och Svettis! Dans! Gå i terräng!

För dig som patient
Läs mer om Vertigo. Yrsel hos äldre. på doktorn.com (öppnas i nytt fönster)
Uppdaterad: 2017

Nyhetsbrev

Tack för din anmälan!