Nyhetsbrev

Titel

Praktisk Medicin 2018

Köp böckerna PM Praktisk Medicin del 1 & 2 direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

Vertigo. Yrsel hos äldre.

ICD-10: R42

Se även avsnittet Vertigo i kapitlet neurologiska sjukdomar samt Svimning hos äldre i detta kapitel.

Orsaker

Läkemedelsbiverkan: bensodiazepiner, alla antikolinergika (inkl bl a tricyklika, neuroleptika och antiparkinsonmedel, analgetika med CNS-påverkan), loopdiuretika, prostatamediciner i form av alfa-1-receptorblockerare, ögondroppar, blodtrycksmediciner – de flesta har förutom inverkan på blodtrycket även CNS-effekter. Blodtrycksförändringar (ffa ortostatism som ses efter flera minuter i stående). CNS-påverkan: Benign lägesyrsel (mycket vanlig), cerebral arterioskleros, genomgångna cerebrala infarkter, stroke, subduralhematom (anamnes på fall?), demens, depression (yrsel vanlig manifestation hos äldre), sömnapnésyndrom, vestibulär asymmetri (motoriska systemet inkl ögonmusklerna hänger inte med vid lägesändring). Brister i CNS-inflödet (syn, hörsel, perifer vestibulär funktion, nedsättning av proprioceptionen – bl.a. nackbesvär). Yrsel hos den äldre patienten är ofta multifaktoriell där diagnosen Multifaktoriell- eller Multisensorisk yrsel användes. Övriga orsaker: Elektrolytrubbningar, hypotyreos, hjärtrytmrubbningar, intorkning, parkinsonism, polyneuropati, B12-/folsyrabrist.

Utredning

Observera att ”yrsel” kan stå för trötthet, ostadighetskänsla, förvirring, svimningskänsla, karusellkänsla. Ta reda på vad patienten verkligen menar.

Anamnesen viktig, inkl. anhöriganamnes.  

Rotatorisk yrsel (karusellkänsla) kan tala för benign paroxysmal lägesyrsel, vestibularisneuronit eller TIA/stroke; framför allt inom vertebralis-/basilarisområdet.

Icke-rotatorisk yrsel är en mycket heterogen grupp. Sannolikheten för organisk genes ökar med stigande ålder. Finns inslag av svimningskänsla eller svimning måste hjärtsjukdom uteslutas; ffa arytmi och hjärtinfarkt.

Fullständigt status inklusive neurologiskt status med kranielnerver. Blodtryck (liggande samt stående efter 1, 3, 5 resp. 10 minuter).

Psykiatriskt status: Depression, förvirring? Ev. MMSE-SR.

Prover: Blodststus, B12/folsyra, ev. homocystein, kreatinin, elektrolyter, T4/TSH, P-Glu,

EKG, ev Audiogram. Syntest.

Genomgång av läkemedelslista. Flesta mediciner kan ge yrsel.

Ev remiss till yrselmottagning för ytterligare utredning.

Behandling

Sanering av läkemedel. Ha en icke-sederad patient som är i rörelse så långt det går! Sjukgymnastik med fokus på aktivering, träning och intensiv balansträning. Gånghjälpmedel. Stabila sulor. Korrekta glasögon. Ljust hemma! Egna aktiviteter. Träna gärna i terräng.

Egenvård: Friskis och Svettis! Dans! Gå i terräng!

Fördjupning

Läkemedelsboken. Yrsel. https://lakemedelsboken.se/kapitel/neurologi/yrsel.html

www.Yrsel.com

För dig som patient
Läs mer om Vertigo. Yrsel hos äldre. på doktorn.com (öppnas i nytt fönster)
Uppdaterad: oktober 2018
Författare:
Se redaktion

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer

Vill du ha PMs nyhetsbrev?

En till två gånger i månaden får du information om nya och uppdaterade behandlingsöversikter samt kunskapstester.

E-postadress
Titel








NEJ TACK