Se även avsnitten Yrsel hos äldre i detta kapitel samt Hypotoni resp. hos äldre. Svimning resp Yrsel i kapitlet neurologiska sjukdomar samt Hypotoni i kapitlet Hjärt- kärlsjukdomar.
Definition
Fullständig medvetslöshet åtföljd av tonusförlust.
Orsak
Vasovagal reaktion, ortostatisk reaktion liksom Sinus caroticussyndromet allt vanligare i takt med stigande ålder. Fö klassiska orsaker som arytmier, aortastenos, hjärtinfarkt m fl. Ortostatisk hypotension pga långvarigt sängliggande, varicer, hög yttertemperatur, postinfektiösa tillstånd, vätskedeficit, nitroglycerinpreparat, blodtryckssänkande preparat, autonoma störningar (Parkinson, diabetes m fl), tromboembolism. Synope skall betraktas som symtom på hjärtsjukdom tills motsatsen är bevisad.
Symtom
Ortostatisk svimning vid uppresande från liggande/sittande, långvarigt stående. Sinus caroticussyndrom vid huvudvridning, åtsittande skjortkrage. Vasovagal svimning efter rädsla, smärta, i samband med miktion, efter stora måltider.
Status
Ortostatism: Systolisk blodtryckssänkning vid uppåtresning> 20 mm Hg + yrsel/svimningstendens.
Utredning
BT i liggande/stående, samt efter 1, 5 och 10 minuter i stående. Hb, P-Glukos, EKG, auskultation över hjärta-/kärl inkl karotider. Vid misstanke på hjärtsjukdom: remiss kardiolog (ultraljud, 24-timmars EKG mm). Vid misstanke på karotissyndrom: Bradykardi (paus i hjärtrytm på över 3 sek) och/eller sänkning av systoliskt blodtryck över 50 mm under karotikusmassage 5 sek eller tryck över karotis. Denna undersökning utförs med pat uppkopplad med EKG bltr mätning och tiltbord (vid medicinklinik eller motsvarande).
Behandling
Ortostatisk/vasovagal reaktion: minska på blodtryckssänkande mediciner. Fysisk aktivitet inkl balansträning, gärna via sjukgymnast. Sinus caroticussyndrom med kardioinhibitorisk reaktion: pacemaker.