Praktisk Medicin 2017

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Informationen på denna hemsida vänder sig till läkare och sjukvårdspersonal inom öppenvården. Patienter hänvisas till Doktorn.com

Svimning hos äldre. Syncope hos äldre.

ICD-10: R55

Se även avsnitten Yrsel hos äldre i detta kapitel samt Hypotoni resp. hos äldre. Svimning resp Yrsel i kapitlet neurologiska sjukdomar samt Hypotoni i kapitlet Hjärt- kärlsjukdomar.

Definition

Fullständig medvetslöshet åtföljd av tonusförlust.

Orsak

Vasovagal reaktion, ortostatisk reaktion liksom Sinus caroticussyndromet allt vanligare i takt med stigande ålder. Fö klassiska orsaker som arytmier, aortastenos, hjärtinfarkt m fl. Ortostatisk hypotension pga långvarigt sängliggande, varicer, hög yttertemperatur, postinfektiösa tillstånd, vätskedeficit, nitroglycerinpreparat, blodtryckssänkande preparat, autonoma störningar (Parkinson, diabetes m fl), tromboembolism. Synope skall betraktas som symtom på hjärtsjukdom tills motsatsen är bevisad.

Symtom

Ortostatisk svimning vid uppresande från liggande/sittande, långvarigt stående. Sinus caroticussyndrom vid huvudvridning, åtsittande skjortkrage. Vasovagal svimning efter rädsla, smärta, i samband med miktion, efter stora måltider.

Status

Ortostatism: Systolisk blodtryckssänkning vid uppåtresning> 20 mm Hg + yrsel/svimningstendens.

Utredning

BT i liggande/stående, samt efter 1, 5 och 10 minuter i stående. Hb, P-Glukos, EKG, auskultation över hjärta-/kärl inkl karotider. Vid misstanke på hjärtsjukdom: remiss kardiolog (ultraljud, 24-timmars EKG mm). Vid misstanke på karotissyndrom: Bradykardi (paus i hjärtrytm på över 3 sek) och/eller sänkning av systoliskt blodtryck över 50 mm under karotikusmassage 5 sek eller tryck över karotis. Denna undersökning utförs med pat uppkopplad med EKG bltr mätning och tiltbord (vid medicinklinik eller motsvarande).

Behandling

Ortostatisk/vasovagal reaktion: minska på blodtryckssänkande mediciner. Fysisk aktivitet inkl balansträning, gärna via sjukgymnast. Sinus caroticussyndrom med kardioinhibitorisk reaktion: pacemaker.

För dig som patient
Läs mer om Svimning hos äldre. Syncope hos äldre. på doktorn.com (öppnas i nytt fönster)
Uppdaterad: 2017

Nyhetsbrev

Tack för din anmälan!