Orsak
Emboli eller trombos
Embolikälla: Ofta förmaksflimmer, liksom murala tromber vid hjärtinfarkt eller vänsterkammaraneurysm.
Trombos: Immobilisering. Ocklusion av tidigare genomförd kärlrekonstruktion? Kärlsjukdom? Diabetes? Rökning? Claudicatio?
Aortadissektion
Traumatisk ocklusion av en artär
Symtom
Intensiv akut insättande smärta som ökar vid rörelse. Vanligaste lokalisation är ett ben.
Status
Blek, kall, smärtande distalt om ocklusionen. Från smärtande stadie till parestesier och paralys. Ofta markerad gräns. Som regel puls och lågt tryck eller trycklös distalt om ocklusionen. Känselbortfall? muskelstyrka?
(5 P: Pain, Pulselessness, Pallor, Paresthesia, Paralys)
Differentialdiagnos
Ventrombos, aortaaneurysm, kompartmentsyndrom, Covid-19 hudsymtom: akrala pernio-liknande lesioner (fläckar av erytematös-blåaktig hudfärg, som kan påverka fötterna och tårna).
Behandling
Kan behöva morfin eller ketoprofen p.g.a. smärtan, låg-molekylärt Heparin och nål inför direktremittering till kirurgklinik – sotning.
Risk för irreversibla skador i muskel-nerv efter 4–6 timmar, i hud och skelett efter 12-16 timmar.
Aktuella Mediciner
Analgetika
Ketoprofen: Inj Ketogan Novum.
Morfin: Inj Morfin.
Lågmolekylärt Heparin
Inj Fragmin/Inj Innohep/Inj Klexane.
Warfarin: T Waran.
