Borrelia – (Sekundär- & tertiärstadier) Borreliaartrit

Författare

Redaktionen

Granskare: 15 september, 2023

Åsa Parke

Specialistläkare infektionssjukdomar

Orsak

Intraartikulär infektion av borrelia spp, debut ca. 6 mån. efter primärinfektionen.

Symtom

Drabbar fr.a. knäled. Även fot-, hand- och armbågsled. Kan ge migrerande artralgier/myalgier och recidiverande artriter även efter relevant antibiotikaterapi. Drabbar ofta den extremitet där fästingbett och obehandlad erytema migrans tidigare uppträtt. Ovanligt tillstånd.

Differentialdiagnoser

Reaktiv artrit, kristallartrit samt RA.

Utredning

Lätt förhöjd CRP liksom SR. Uteslut andra typer av artriter. Serologi positiv (höga IgG). PCR för bakterier i ledvätska bekräftar diagnosen.

Behandling

Bör ske i samråd med infektionsläkare. Vuxna (ej till gravid under sista 2 trimestrar) behandlas med doxycyklin 100 mg 1×2 under 14 dagar. Gravida ges ceftriaxon i.v. under 14 dagar. Barn< 8 år amoxicillin 15 mg/kg x 3 i 21 dagar. Barn >8 år doxycyklin 4 mg/kg x 1 i 21 dagar.

Aktuella Mediciner

Amoxicillin: T. Amimox, Amoxicillin / Oral susp Amimox, Imaxi

Doxycyklin: T. Doxycyklin, Doxyferm / Oral susp Vibranor

Annons:

Lär dig mer

Mer om borrelia

Borreliainfektion orsakas av gruppen spirocheter som kallas Borrelia burgdorferi sensu lata. Sjukdomen sprids till människa via bett från fästingar av släktet Ixodes. Hos fästingen finns bakterien i GI-kanalen varifrån den kan spridas till människa när fästingen suger blod. Smittreservoaren är i första hans smågnagare och rådjur. Rådjur utgör en viktig födokälla för fästingen.

Borrelia är obligata parasiter vilket innebär att de inte klarar sig utan värddjur. De återfinns antingen i fästingar eller hos däggdjur och fåglar. De växer som bäst i koldiooxidrika miljöer som inuti däggdjur eller fåglar. Borrelianakterierna dör om de blir utsatta för temperaturer över 50°C i några minuter, blir uttorkade eller kommer i kontakt med vanliga desinfektionsmedel eller tvättmedel. De bildar inte sporer.

Inkubationstiden varierar beroende på symtom från några dygn till några månader. Borrelia kan infektera bland annat hud, leder och centrala nervsystemet.

I Sverige förekommer smittan främst i de södra och mellersta delarna och längs Östersjö- och Bottenhavskusten. Sjukdomen rapporteras mest i Europa och USA men förekommer sannolikt globalt.

Sjukdomen upptäcktes på 70-talet och har stadigt ökat i USA och Europa sedan dess.

Borreliabakterien producerar inte toxiner. De orsakar sjukdom då de migrerar genom vävnader, sprids via blod, fäster vid värdceller och undviker immunförsvaret.

Borreliainfektion kan orsaka borreliaartrit.

Författare: