Akutmedicin. Dropphand. Radialispares. Radialtunnelsyndrom
Den här behandlingsöversikten finns i en liknande version som har ett senare granskningsdatum, se: Radialispares. Radialtunnelsyndrom. Dropphand.
Definition
Inklämning av N. Radialis vid 1. proximalt vid humerus dorsala omfång eller 2. distalt strax nedanför armbågsleden (i supinatorslitsen) vid sidan av m. Extensor carpi radialis brevis.
Orsak
Proximal inklämning: Fraktur, direkt våld, ”måndagspares”- hängande arm över parkbänkens ryggstöd under alkoholpåverkan i det klassiska fallet, eller ”smekmånadsförlamning” (pat kan inte med att be partnern att flytta huvudet från armen). Distal inklämning: Muskulärt tryck. Frakturer i området eller från synovit vid RA.
Symtom
Proximal inklämning: Sensoriskt bortfall eller domningar dorsalt mellan metacarpale I och II, samt dropphand med oförmåga att sträcka handleden i MCP-lederna. Distal inklämning: Värk, ömhet och utstrålande smärta i tumme/pekfinger. Misstolkas ofta som lateral humerusepikondylit. Tecken på nervkompression är lokal ömhet volart i muskulaturen 4-5cm nedanför laterala humerusepikondylen, över extensormuskulaturen supinator/radialisslitsen. Även smärta vid supination mot motstånd i handleden. Ev. även kraftnedsättning vid ulnardeviation (musculus extensor carpii ulnaris) och svaghet i långfingrets sträckare.
Differentialdiagnos
Lateral humerusepikondylit.
Behandling
Vid proximal inklämning: Handledsskena i 2-4 månader eller till dess
aktiv handledsextension återkommit (god prognos). Kontrakturprofylax. Distal
inklämning: remiss för operation om besvären varat över 6 månader.
Skräddarsytt nyhetsbrev 
Säker och snabb ingång till medlemssidorna 