Symtom
Betydande och handikappande muskelkrampsliknande smärtor vid menstruationen. Ibland dessutom illamående, svimningskänsla och kallsvettighet. Vid primär dysmenorre – vilket är mycket vanlig hos unga kvinnor – hittar man ingen orsak. Sekundär dysmenorre efter endometrios, spiralkomplikation, myom liksom adenomyos.
Behandling
Paracetamol 1g, 3–4 ggr dagligen bör kombineras med prostaglandinsynteshämmare (NSAID), man får ofta prova flera olika NSAID- preparat innan man hittar rätt. Vid regelbunden mens kan man rekommendera att kvinnan påbörjar NSAID-behandling kvällen före mens, vilket ger bättre resultat. Överväg eventuellt retardberedning i kombination med vanlig beredning. Hjälper inte NSAID kan p-piller vara ett alternativ. Är inte symtomlindingen tillräcklig med ett sekvensdoserat p-piller kan monofasiska vara ett lämpligt val. Tabletterna kan användas kontinuerligt i flera månader utan blödningspaus. Förslagsvis 9 veckokartor med aktivt hormon och sedan en veckas paus med avstötningsblödning. Vid bestående symtom: remiss gynekolog med frågeställning: Endometrios? Adenomyos? Myom?
Egenvård: Receptfria preparat som paracetamol och Ibuprofen kan hjälpa och skall tas så snart som smärtan börjar men helst före. Värme och fysisk träning kan också lindra smärtorna. Akupunktur kan ha viss effekt.
Fördjupning
https://lakemedelsboken.se/kapitel/gynekologi/allman_gynekologi.html#i3_63
Patientinformation: www.doktorn.com
Aktuella Mediciner
Analgetika
Paracetamol: T Alvedon. T Panodil.
NSAID
Dexibuprofen: T Tradil.
Diklofenak: T Diklofenak.
Ibuprofen: T Ibumetin.
Ketoprofen: K Orudis Retard.
Naproxen: T Naproxen.
Kombinations p-piller:
Etinylestradiol + levonogestrel: Abelonelle 28. T Anastrella 28. T Erlibelle.
T Neovletta. T Neovletta 28. T Prionelle. T Prionelle 28.
Etinylestradiol + norgestimat: T Amorest 28 Cilest 28.
Etinylestradiol + drospirenon: T Daylette, T Estrelen, T Yaz. T Zelle.