Praktisk Medicin 2017

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Informationen på denna hemsida vänder sig till läkare och sjukvårdspersonal inom öppenvården. Patienter hänvisas till Doktorn.com

Förstoppning hos barn. Obstipation hos barn

ICD-10: K59

Definition

Hård till fast och ofta smärtsam avföring 1-3 gånger per vecka. Långa intervall mellan avföringarna på ett opåverkat barn kan vara helt normalt. Hos ett välmående barn kan avföring efter var måltid vara lika normalt som enstaka gång i veckan. Grundregel är att barn som ammas inte får förstoppning.

 

Orsak

Oftast kostbetingat. Funktionellt- ”kamp kring pottan”. Analfissur. Ovanlig orsak är Mb Hirschsprung – megakolon.

 

Symtom

Smärtsamma avföringar, buksmärtor, minskad aptit, ev. värk i samband med måltider. Barnet kan bli avföringsinkontinent med större volymer (enkopres) eller mindre ”kladdar” (soiling). Diarré hos barn kan vara ett tecken på förstoppning.

 

Status

Buk: Kan ömma över vänster kolon. Per rektum: Faeces i ampullen – anal fissur? Ev utredning rygg (spina bifida, ryggmärgsbråck?) och neurologisk undersökning.

 

Differentialdiagnoser

Förstoppning, hypotyreos (osannolik vid normal länd-viktkurva), megakolon, celiaki.

 

Behandling

I det akuta skedet, avgör om förstoppning föreligger eller ej- d.v.s. om barnet är påverkat eller om ”bara” långa defekationsintervall föreligger.

Pröva Lakulos och/ eller ge klysma. Mjukgörande salva i ändtarmsöppningen. Vid analfissurer lokalanestetika. Om längre anamnes bör barnet följas upp på BVC, VC eller barnmottagningRegelbundna tider för avföring (bör ha gott om tid på morgonen t.ex.), kostinformation och att röra sig är det viktigaste. Vid längre duration kan Movicol Junior Neutral (2-6 år: 1 dospåse. 7-11 år: 2 dospåsar) behövas för att lösa fekalom och kan behövas tas regelbundet någon vecka. Movicolbehandling föredras framför lavemang.

Aktuella Mediciner

Laxermedel

Laktulos: Mixt Laktulos.

Laurylsulfat: Rektallösning Microlax.

Makrogol: Pulver Forlax Junior, Pulver Movicol Junior Neutral.

Natriumdekosat/sorbitol: Rektallösning Klyx.

Sorbitol: Rektallösning Resulax.

Lokalanestetika

Lidokain: Salva Xylocain.

Uppdaterad: 2017

Nyhetsbrev

Tack för din anmälan!