Definition
Från lätta besvär med tömning >3 gånger i veckan men med tömningsbesvär till svår förstoppning med defekation högst 2 gånger i veckan. Observera att ammande barn inte blir förstoppade- defekation en gång varannan vecka kan då vara normalt.
Orsak
Oftast kostbetingat. Funktionellt. Analfissur.
Typiska åldrar för förstoppning: 5-6 mån ålder i samband med matintroduktion. Runt 18 mån ålder, barnet håller sig pga ont vid defekation och hamnar i en ond cirkel. Vid 6 års ålder kan enkopres/soiling visa sig efter år av förstoppning -specialistfall.
Symtom
Buksmärtor, ev värk i samband med måltider, kräkningar, minskad aptit, irritabilitet, flatulens. Barnet kan bli avföringsinkontinent med större volymer (enkopres) eller mindre ”kladdar” (soiling). Tänk på förstoppningsdiarré.
Status
Buk: Oftast normal. Kan ömma över vänster kolon. Per rektum: Faeces i ampullen. Fissur?
Differentialdiagnoser: Hypotyreos, megakolon, celiaki, komjölksallergi.
Behandling
Barn <6 mån: messmör i ersättningen (en tesked/200 ml ersättning), katrinplommonpure/-dryck, päron- eller aprikospure. Bifidus modersmjölkersättning med laxerande effekt från Semper (ersätter ett eller flera mål mat). Laktulos 2-5 ml dagligen.
Barn > 6 mån: Laktulos 5-15 ml dagligen (gör avföringen mjuk). Importal eller preparat med makrogol (Forlax Jr från 6 mån ålder och Movicol Jr från 2 års ålder, 1-2 dospåsar dagl). Fekalom löses upp med Forlax eller Movicol i stället för laxering, dosera enl FASS.
Sätt inte ut laxermedel för tidigt, behandla minst lika länge som barnet varit förstoppat Obs att effekten av Laktulos kommer först efter 2-3 veckors behandling.
Laxera med klysma Resulax om inte avföring på 3 dagar, Klyx vb.
Regelbundna tider för avföring (bör ha gott om tid på morgonen t ex). Ge inte råd om mer dryck. Undvik för mycket mjölkprodukter, banan, majs. Remiss till barnläkare om inget hjälper för ställningstagande till bl. a komjölksfri kost. Vid ”Onda cirkeln”: Klysma Resulax eller Microlax vb och Xyloproct salva till ändtarmsöppningen under 2 veckor, morgon och kväll samt före och efter defekation.
Aktuella mediciner
Klysma Klyx. Klysma Microlax. Klysma Resulax.
Oral lösn Laktulos. Oral lösn Movicol Junior. Neutral. Forlax Junior.
Xyloproct salva.