Orsak
Reaktivering av varicella zostervirus i ett spinal- eller kranialnervsganglion. Insjuknande förutsätter att man haft en primär varicellainfektion. Kan utlösas av interfererande sjukdom som sätter ner allmäntillståndet, av trauma, solbelysning, tandläkaringrepp m.m.
Symtom
Segmentell, ofta smärtsam sjukdom. Vanligt med prodromalsymtom i form av lokala smärtor – kan misstas för ex.v. angina pectoris, akut buk eller njursten. Det finns teorier om att det inte alltid måste bildas blåsor/ustlag utan endast visar sig som smärtor. Dessa är dels konstanta, dels paroxysmalt blixtrande. Smärtorna klingar oftast av under första året. Några få procent får kroniska smärtor, ffa de allra äldsta. Risk för ögonskador vid engagemang av N nasociliaris – misstänks kliniskt vid blåsor på nästippen.
Status
Känselstörningar som hyperestesi, över anatomiska dermatom. Spridda/grupperade vätskefyllda blåsor/pustler på rodnad bas. Ibland hemorragiska blåsor/nekros.
Differentialdiagnoser: Herpes simplex (virusisolering ger rätt diagnos).
Behandling
Okomplicerad herpes zoster hos pat < 50 år kräver ingen antiviral terapi. Analgetika vid behov. I övrigt ges antiviral terapi med valaciklovir 500 mg 2×3 x VII alt aciklovir 0,8x5xVII. Inom 72 timmar. I komplicerade fall aciklovir iv. För behandling av postherpetisk neuralgi, se Neuropatisk smärta.
Hos högriskpatient antiviral profylax.
Det finns två vacciner: Zostavax som kom 2013 och Shingrix som kom 2020.
Patientinformation: Doktorn.com
Aktuella Mediciner
Antivirala medel
Aciklovir: T Aciklovir.
Valaciklovir: T Valaciclovir. T Valtrex.
Vaccin- profylax
Inj. Zostavax.
Inj. Shingrix
