Hög sänka, SR-stegring, sänkeutredning

Definition

Ospecifik inflammationsparameter som utgör ett mått på sedimentationshastigheten uppmätt efter 1 timma.

Se även avsnittet Feber i kapitlet Infektion.

Följande normalvärden brukar anges, lokala skillnader finns:

Barn: 0–2 år:            0–6 mm

Barn: 2–16 år:          0–10 mm

Kvinnor under 50 år: 0–15 mm

Kvinnor över 50 år:   0–35 mm

Män under 50 år:      0–15 mm

Män över 50 år:        0–25 mm

Förhöjd SR behöver inte betyda sjukdom, väg alltid SR mot klinik.

Orsak

Ökad agglutination av erytrocyter. Detta kan ses som ett normaltillstånd i samband med graviditet och vid P-pilleranvändning. Dessutom stiger sänkan med ökad ålder, vid anemi och vid kraftig övervikt.

Vid följande tillstånd ses också en förhöjd sänka:

• Anemi: Uttalad anemi kan i sig ge sänkastegring. Kontrollera S-elfores om inflammation/M-komponent förekommer.
• Infektion:ex. TBC. Osteomyelit. Septisk artrit. Pyelonefrit. Pneumoni. Divertikulit. Tandinfektion. Erysipelas. Sårinfektion. Endokardit. Sepsis. Abscess (appendicit m.fl.). Salpingit. Epididymit. Fistel.
• Inflammation:ex. Tyreoidit. Polymyalgia reumatica/Temporalisarterit m.fl. arteriter. Polyarteritis nodosa. Reumatisk artrit. Reumatisk klaffsjukdom. Spondartrit. Mb Crohn/Ulcerös colit. Myosit. Sarkoidos. Reaktiv artrit efter infektion med salmonella, yersinia, shigella, campylobacter m.fl. Även reaktivt i samband med psoriasis, sarkoidos m.fl. sjukdomar. Hepatit. Kronisk njursjukdom.
• Malignitet: Njurcancer (ofta tresiffrig sänka). Myelom. Waldenströms sjukdom, lung-, lever-, pankreas- och coloncancer. Hodgkins sjukdom och andra maligna lymfom. Leukemi.

Observera att maligna sjukdomar mycket väl kan uppvisa normal SR.

Differentialdiagnos

Slöjsänka pekar mot reticulocytos alternativt anisocytos.

Snabbsänka CRP (C-reaktivt protein). Vid akuta infektioner stiger CRP fortare än SR. Vid behandling av en infektion sjunker CRP snabbt, medan en förhöjd SR kan kvarstå under veckor till månader. Mikrosänka: Kapillärt tagen sänka. Tas framför allt på småbarn. Normalvärde för barn under 1 år: 1–6 mm, för barn 1–2 år: 1–9 mm.

Utredning

Det finns inte någon självklar utredningsväg vid förhöjd sänka utan anamnes, status och andra testresultat får styra utredningen. En person med tresiffrig sänka har oftast en behandlingskrävande sjukdom. Glöm inte att kontrollera om sänkan efter 4-5 veckor. Elfores bör alltid ingå i en SR-utredning.

Det finns inte något värde av att ta SR i samband med screening av asymtomatiska individer.