Huvudvärk: Bruxism, temporomandibulär dysfunktion, Costens syndrom, odontogen huvudvärk
Definition
Odontogen huvudvärk.
Orsak
Bettasymmetri, tandgnissling – pressning, käkledsartros, temporomandibulärt dysfunktionstillstånd, olika former av spänningstillstånd.
Symtom
Huvudvärk av spänningskaraktär, framför allt temporalt, ibland nattlig tandgnissling, svårt – stelt att gapa (skall normalt klara 3 tvärfingrar), knäppningar från käkleden. Öronsus, lockkänsla. Vanlig orsak till smärta/obehag från örat där öronstatus är u.a.
Status
Ömhet i tuggmuskulatur (temporalt samt masseter som palperas bimanuellt), nedsatt gapförmåga, knäppningar, bruxofacetter på tänder, tandmärke på tunga (”eklövstunga”).
Differentialdiagnoser
Kan vara delsymtom vid spänningshuvudvärk eller vid cervikal huvudvärk. Vid ”tuggclaudicatio” och patient över 50 år tänk fr.a. på temporalisarterit, vilket fordrar bl.a. laboratorieutredning av SR, mm.
Behandling
Sjukgymnastiskt program, mobilisering, avslappning, akupunktur. Remiss till tandläkare, bedömning om bettasymmetri och eventuell indikation för bettskena (även kontroll om dåligt sittande proteser). Spänningar i tuggmuskulaturen är en av de botbara orsakerna till tinnitus.