Se även avsnitten Cellförändringar och Gynekologisk hälsokontroll i kapitlet Gynekologiska sjukdomar.
Orsaker
Genital papillomvirusinfektion. Inkubationstid för genitala vårtor är minst 2–3 månader. Ett stort antal typer av humant papillomvirus (HPV) finns.
Symtom
Typiska flikiga, spetsiga vårtor, men också papulösa och platta vårtor. Patienterna upplever ofta lesionerna som kosmetiskt störande och psykologiskt belastande. Ibland ses blödningar, klåda, sveda, sprickbildningar eller irritation vid samlag.
Differentialdiagnos
Skivepitalcancer. Intraepitelial neoplasi i vulva (VIN).
Behandling
Kondylom indicerar provtagning för annan STI. Kvinnliga patienter rekommenderas delta i screeningprogram för cervixcancer. Uppmaning till skyddat sex (kondom) för att förhindra smittspridning ända till dess vårtorna är borta. Kondylom kan självläka, motivera patienten om möjligt till expektans. Annars behandla med etsande lösning/gel, bränning, frysning eller kirurgi.
Genitala kondylomvårtor hos män kan penslas med podofyllotoxinlösning 5 mg/ml (2 gånger per dag x III, upprepas efter 4 dagar) upp till 5 behandlingsperioder kan behövas. OBS inte podofyllinlösning på slemhinna. Kräm Imikvimod 5% alternativ vid utebliven effekt. Om fåtal kondylom eller vid terapisvikt kan man använda kirurgiskt avlägsnande, kryo eller laserbehandling.
Kondylom på yttre genitalia hos kvinnor penslas med podofyllotoxinlösning 5 mg/ml (2 gånger per dag x III, Upprepas efter 4 dagar) upp till 5 behandlingsperioder kan behövas. OBS endast på hud! Podofyllotoxinlösning på slemhinna kan utlösa vulvodyni! Kräm Imikvimod 5% är ett alternativ, dock ej förstahandsbehandling. Kirurgiskt avlägsnande med sax i lokalbedövning, alt remiss för kryo eller laserbehandling. Behandling under graviditet: Podofyllotoxin kontraindicerat, remittera till gynekolog. Undvik kirurgisk åtgärd under graviditet, dels pga blödningsrisk, men också då de flesta kondylom helt går i regress efter förlossningen
Förändringar i vagina, på portio och i cervix remitteras till gynekolog.
Intrauretrala kondylom hos män remitteras till urolog. Kondom ger ett visst skydd.
Anala kondylom utgör indikation för proktoskopi och kan excideras kirurgiskt.
.
Förebyggande: Kondom. Vaccin ger gott skydd för båda parter – men inte till 100 %.
Fördjupning
Folkhälsomyndigheten, www.folkhalsomyndigheten.se
Sexuellt överförbara infektioner – behandlingsrekommendation. Information från Läkemedelsverket nr 1 2015. www.lakemedelsverket.se
Patientinformation: www.1177.se
Aktuella Mediciner
Imikvimod: Kräm Aldara. Kräm Zyclara.
Podofyllotoxin: Lösn. Condyline. Kräm Wartec.
Vaccin: Inj. Gardasil. Inj. Cervarix. Inj. Silgard.
