Praktisk Medicin 2017

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Informationen på denna hemsida vänder sig till läkare och sjukvårdspersonal inom öppenvården. Patienter hänvisas till Doktorn.com

Meteorism. Flatulens. Gaser i magen.

ICD-10: R14

Definition

Uppsvullen buk pga gaser. Gas (flatus) elimineras varje dag, normalt i samband med defekation eller då individen är ensam, 15-20 gånger/dag är normalt Om en reell ökning av gaserna finns, kan detta skapa obehag.

Orsak

Mathållning med överskott av ärtor, bönor, broccoli, kål, lök, etc (sockerarterna omvandlas av tarm floran till koldioxid, väte och metan), tuggummituggande/ aerofagi (sväljer luft i samband med t ex tuggning, rökning, tandprotes), nedsatt tarmmotorik, förstoppning, akyli, patol bakterieöverväxt i tunntarmen, celiaki, laktosintolerans, divertiklar, stenoser, IBS, kolecystopati, kronisk pankreatit, mediciner (tricykliska antidepressiva, antikolinergika, antibiotika).

Utredning

I regel lågt utredningsbehov om flatulensen uppräder som enskilt symtom. Riktade utredningar beroende på misstänkt orsak. Palp PR, ev rektoskopi, koloskopi, alt CT colon, ultraljud buk. Lab: Hb, leverstatus, F-Hb, laktosbelastning, antikroppar mot transglutaminas.

Behandling

Kausal behandling. Information. Prova dimetikon mot gasbesvär. Vid hypokyli kan saltsyraersättningsmedel övervägas. Vid gallbesvär samt kronisk pankreatit ges gallsyror eller pankreasenzym. Vid förstoppning: bulkmedel. Creon kan prövas till måltider (två kapslar á 25000) för att diagnosticera/behandla en exokrin pancreasinsufficiens.

Egenbehandling: Minska fiberintaget; reducera ex v grova grönsaker (bönor, ärtor, lök, skala äpplen). Sallad kompletteras med protein, ex v kyckling. Minska kolhydratintaget. Öka proteinintaget; ät kött, fågel och fisk. Kolsyrade drycker -inkl kolsyrat mineralvatten- förvärrar. Laktosintoleranta (4-5 % av Sveriges befolkning) undviker självklart mjölk men erfarenheten visar att laktosfri mjölk kan minska besvären även för patient som inte konstaterats vara laktosintolerant- prova under några veckor! I en del fall kan probiotika med innehåll av bifidobakterier hjälpa genom att ändra på bakteriefloran i tarmen. Probiotika med innehåll av mjölksyrabakterier hjälper likaså många. Bifidusbakterier liksom mjölksyrabakterier finns kombinerat i flera mejeriers probiotikaprodukter. Det tar ca en månad innan bakteriefloran ändras- fortsätt så länge med regelbundet intag av probiotika.

Stress förvärrar symtomen- inte minst genom att äta och tugga snabbt (man sväljer en hel del luft). Ät långsamt och ge tid för måltiden. Undvik tuggummituggande! Plötsligt stort matintag förvärrar; ex v att inte äta frukost och sedan ta stor lunch. Om frukosten hoppas över så ha magen ”sysselsatt” via mellanmål.

Fysisk aktivitet har god effekt.

Patientinformation: www.1177.se

Aktuella mediciner

Bulkmedel: Dosgranulat Inolaxol.

Dimetikon: K Dimetikon. Drp/K Minifom.

Pankreasenzym: K Creon.

 

Enligt egen erfarenhet: Gallstensopererade pat får ibland gallvägsdyskinesi postoperativt vid intag av fet mat. Dessa pat kan vid sådan måltid undvika smärtorna genom att ”profylaktiskt” ta en kapsel Creon. (Dr Lyngstam Göteborg).

För dig som patient
Läs mer om Meteorism. Flatulens. Gaser i magen. på doktorn.com (öppnas i nytt fönster)
Uppdaterad: 2017

Nyhetsbrev

Tack för din anmälan!