Kikhosta, pertussis

Bakgrund

Kikhosta är en anmälningspliktig sjukdom och det är viktigt med smittspårning för information och förebyggande åtgärder.

Orsak

Bordetella pertussis. Inkubationstid: 7–14(-21) dagar.

Symtom

Initialt förkylning med rethosta. Hostan utvecklas och kommer efter 1-2 veckor i kraftigare attacker. Barn kan få kikningar i samband med hostattackerna, och kan då tappa andan och bli cyanotiska i ansiktet. Spädbarn kan få andningsuppehåll. Attackerna slutar ibland med kräkning. Den svåra rethostan kan hålla i sig i 2–6 veckor, värst nattetid. Hög feber antyder komplikationer.

Differentialdiagnoser

Annan övre luftvägsinfektion (RS, Mykoplasma m.fl.), astma.

Smittsamhet

Mycket smittsamt. Droppsmitta. Högst smittsamhet under förkylningsstadiet de första veckorna men även under hostattackerna upp till 6 veckor. Smittsamheten är minskad efter 5 dygns behandling.

Komplikationer

Pneumoni, otit. Kikhosta är en allvarlig sjukdom för barn < 1 år (ffa barn < 6 mån) och för vissa barn med annan kronisk sjukdom. Dödsfall förekommer. Även ungdomar och vuxna drabbas av kikhosta.

Diagnos

Klinisk diagnos som bekräftas med PCR (Polymeras Chain Reaction) på nasofarynxsekret. Provta spädbarn (< 1 år), gravida i tredje trimestern, samt personer som inte kan undvika kontakt med spädbarn eller gravida t.ex. sjukvårdspersonal och hushållskontakter.

Behandling

I de flesta fall ingen behandling. Högläge. Hostmedicin har dålig effekt. Spädbarn bör observeras på sjukhus. Erytromycin insatt under första veckan kan lindra symtomen och minska smittsamheten. Om kikningar redan uppträtt lindrar det inte symtomen men behandling kan initieras även senare för att minska smittsamhet i familjer med spädbarn. Erytromycin bör ges förebyggande till barn < 6 månader som utsatts för smitta. Barn 6–12 månader bör få behandling vid begynnande symtom, och även äldre barn samt vuxna med konstaterad kikhosta som har kontakt med spädbarn eller gravida i tredje trimestern bör behandlas. Erytromycin till barn ges i dosen 40 mg/kg/dag uppdelat i 2-4 doser /dag i 7-10 dagar (10-14 dagar för barn < 6 mån).

För att minska risken för allvarlig sjukdom hos spädbarn är det viktigt att vaccination ges i tid och att symtom på kikhosta uppmärksammas. Vaccinet ingår i barnvaccinationsprogrammet (3, 5, 12 mån, 5 år, Åk 8-9). Vaccination ger immunitet ca 6-7 år och genomgången infektion ca 15 år. Vaccination mot kikhosta rekommenderas sedan 2022 till gravida efter graviditetsvecka 16 för att ge skydd till barnet efter födseln.

Fördjupning

Sjukdomsinformation om kikhosta. Sjukdomsinformation om kikhosta — Folkhälsomyndigheten

Smittskyddsblad Kikhosta. Kikhosta – läkarinformation

Kikhosta – 1177 för vårdpersonal

Patientinformation: Smittskyddsläkarföreningen: Kikhosta – patientinformation www.doktorn.com

Kikhosta. 1177 Vårdguiden.