Orsak
Livshotande infektion som orsakas av stört systemiskt svar på infektion. I första hand orsakat av bakterier men även virus (influensa, covid-19) och parasiter (malaria) kan ge sepsis.
Exempel på orsaker till sepsis:
Urosepsis: Ingångslokal från urinvägarna. Vanligast orsak till sepsis, framförallt om kateterbärare ( Ehcieria coli).
Sårinfektioner: Staphylococcus aureus och Streptococcus pyogenes (ffa grupp A) kan ge sepsis eller via sitt toxin ge upphov till toxic shock syndrome (ex tampongsjuka).Luftvägsinfektioner: såväl övre- (framför allt otit och sinuit) som nedre luftvägsinfektioner (som pneumoni med pneumokocker).
Meningokocksepsis: Klinik med snabbt insjuknande med starkt allmänpåverkad patient, chockbild och petekier.
Endokardit: Bakterieväxt (framför allt streptokocker och stafylokocker) i hjärtats endotel, vanligen på hjärtklaffarna. Risk för septikemi-sepsis med embolier och hjärtsvikt. I regel finns blåsljud. Anamnes på tidigare infektion som gett upphov till bakteriespridningen?
Symtom/ Status
Allmänpåverkad patient med onormal kroppstemperatur: > 38 °C eller < 36 °C, förhöjd puls (> 90 slag/minut) och andningsfrekvens (>20andetag/minut) och som snabbt kan utveckla en chockbild med lågt blodtryck (< 100 mmHg) och oliguri eller anuri.
Febertoppar med frossa under en pågående infektion är alltid ett allvarligt varningstecken. Muskel- och ledvärk, exantem och petekier förekommer. Beroende på primärinfektion kan symtomen lokalt variera.
Differentialdiagnoser
Intoxikation, diabetescoma.
Behandling
Akut till sjukhus!
Dropp i form av Ringer-Acetat om lågt blodtryck; snabb infusion initialt: >30ml/kg under 3 timmar.
Syrgas 10-15l på mask.
Blododla före antibiotika.
Ta blodgas med laktat.
Empirisk antibiotika om oklart fokus:
Cefotaxim 2g x 3 eller Piperacillin/Tazobactam 4gx 4
Meropenem 1gx3-4 eller Imipenem 1gx3-4 bör ges vid känd resistensproblem hos pat och övervägs vid septiskchock.
Vid septisk chock kan tobramycin eller gentamycin 5-7mg/kg ges som engångsdos. OBS korrigering av dos vid njursvikt.
Följ blodtryck, puls, laktat, saturation och vakenhet.
Septisk chock är ett akut livshotande tillstånd!
Aktuella Mediciner
Antibiotika
Cefotaxim
Piperacillin/Tazobactam
Meropenem
Tobramycin
Genamycin
Infusionsvätska
Ringer-Acetat.
