Orsak
Bakterier i blodbanan. Diagnosen är alltid allvarlig och innebär som grundregel alltid sjukhusvård med antibiotika intravenöst.
Exempel på orsaker till sepsis:
Endokardit: Bakterieväxt (framförallt streptokocker och stafylokocker) i hjärtats endotel, vanligen på hjärtklaffarna. Risk för septikemi-sepsis med embolier och hjärtsvikt. I regel finns blåsljud. Anamnes på tidigare infektion som gett upphov till bakteriespridningen?
Sårinfektioner: Staph.aureus infektion kan ge sepsis eller via sitt toxin ge upphov till toxic shock syndrome (ex tampongsjuka).
Luftvägsinfektioner: såväl övre- (framförallt otit och sinuit) som nedre luftvägsinfektioner (som pneumoni med strepto- och pneumokocker).
Meningokocksepsis: Klinik med snabbt insjuknande med starkt allmänpåverkad patient, chockbild och petekier.
Urosepsis: Ingångslokal från urinvägarna. Vanlig orsak till sepsis hos äldre framförallt om kateterbärare ( E.coli).
Symtom/ Status:
Allmänpåverkad patient med onormal kroppstemperatur: > 38 °C eller < 36 °C, förhöjd puls (> 90 slag/minut) och andningsfrekvens (>20andetag/minut) och som snabbt kan utveckla en chockbild med lågt blodtryck (< 100 mmHg) och oliguri eller anuri.
Febertoppar med frossa under en pågående infektion är alltid ett allvarligt varningstecken. Muskel- och ledvärk, exantem och petekier förekommer. Beroende på primärinfektion kan symtomen lokalt variera.
Differentialdiagnoser: Intoxikation, diabetescoma.
Behandling
Akut till sjukhus!
Dropp i form av Ringer-Acetat om lågt blodtryck; snabb infusion initialt: 1000ml på max 30 min.
Syrgas 10-15l på mask.
Empirisk antibiotika: Bensyl-pc 3g x3 + Tobramycin 5mg/kgx1 ELLER
Cefotaxim 2g x 3 (eller Piperacillin/Tazobactam 4gx 4 eller Meropenem 1gx3) + tobramycin 5-7mg/kgx1
Ev. cortison (Solu-Cortef 100-200 mg/dygn, 50mgx4) i.v vid behov av högre doser inotropa medel.
Följ blodtryck, puls, POX och vakenhet.
Vid lång transport och tillgång till antibiotika i.v. ges Zinacef 1,5gx3 eller 60-100mg/kgx3 efter att först ha tagit blododling (och ev. urin/sårodling).
Septisk chock är ett akut livshotande tillstånd!
Aktuella Mediciner
Antibiotika
Cefuroxim: Inf Zinacef.
Cefotaxim
Piperacillin/Tazobactam
Meropenem
Tobramycin
Infusionsvätska
Ringer-Acetat.
Steroid
Hydrokortison: Inj Solu-Cortef.
