Spädbarnskolik
Symtom
Vid spädbarnskolik skriker barnet intensivt flera timmar flera dagar i veckan. Enligt definition som används vid forskning gäller skrik mer än tre timmar per dygn i mer än tre dagar per vecka i mer än tre veckor.
Det debuterar vid 2-6 veckors ålder, och kan hålla på till 3-4 månaders ålder, med maximala symtom vid ca 6 veckors ålder. Skrikperioderna kommer vid samma tid på dygnet, främst eftermiddag/kväll, ofta efter måltid. Barnets kan dra upp knäna mot magen eller sträcka benen och kan även ha problem med avföring och gaser och ett stort sugbehov. Ibland är symtomen gnällighet och svårigheter att komma till ro.
Ca 20% av alla barn drabbas av spädbarnskolik.
Hos ca 5% av barn som har denna typ av långa skrikepisoder kan man hitta en åtgärdbar medicinsk orsak. Barn som har spädbarnskolik mår i övrigt bra, äter bra, utvecklas normalt och följer viktkurvan.
Orsak
Någon fastställd enskild orsak varför vissa spädbarn drabbas av kolik finns inte i nuläget. Ett antal förslag på orsaker finns som till exempel att barnet sväljer mycket luft i samband med matningen eller har obalans i tarmfloran.
Utredning
Om anamnesen är tydlig och barnet följer sin tillväxtkurva och inte har andra symtom som t.ex. svårbehandlade eksem eller blod i avföringen så är ytterligare utredning inte indicerad.
Differentialdiagnos
Allergi mot komjölksprotein via bröstmjölk eller mjölkersättning. Vid atypiska symtom kan andra orsaker till buksmärtor hon små barn övervägas.
Behandling
Information, råd, stöd och avlastning till föräldrarna. Det finns i nuläget ingen behandling mot spädbarnskolik som har fullgott vetenskapligt underlag. Det finns visst vetenskapligt stöd för att probiotika som innehåller mjölksyrabakterien Lactobacillus reuteri minskar skrikepisodernas längd.
Andra råd, som dock saknar vetenskapligt stöd, är att försöka få barnet att svälja mindre luft, göra pauser i amningen, minska storlek på nappen vid flaskmatning och spädbarnsmassage.
Byte av mjölkersättning kan provas. Vid byte till komjölkshydrolysat är utvärdering med återgång till komjölksinnehållande ersättning efter någon vecka och symtomregistrering viktig. Se även avsnitt om ”Komjölksproteinallergi”.
Fördjupning
Behandlingsöversikt: ”Magont hos barn. Buksmärta hos barn.”
Behandlingsöversikt: ”Komjölksproteinallergi”
Rikshandboken Barnhälsovård www.rikshandboken-bhv.se
Cochrane reviews:
Diet change for infant colic
Probiotics to prevent infantile colic
Pain reliever for infantile colic
Patientinformation: Vårdguiden 1177: Spädbarnskolik www.1177.se/Fakta-och-rad/Sjukdomar/Spadbarnskolik/