Praktisk Medicin 2017

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Informationen på denna hemsida vänder sig till läkare och sjukvårdspersonal inom öppenvården. Patienter hänvisas till Doktorn.com

Lumbago. Ont i ryggen. Rygginsuffciens. Ryggsmärta. – Spinal stenos.

ICD-10: M53.9 P

Definition

Stenos av spinalkanalen. Relativ stenos: Durasäckens yta ≤ 100 mm2. Absolut stenos: Durasäckens yta ≤75 mm2.

Orsak

Osteofyter, spondylolistes pga spondylolys, förtjockning av lig flava eller diskdegeneration. Vanligast lumbalt hos individ över 50 års ålder.

Förekommer även i cervikalryggen med domningar i armar/händer. Kan i svåra fall ge s k långbanesymtom med droppfot utlöst av kompression av långa nervfibrer i medulla oblongata.

Symtom

Ryggvärk. Dubbelsidiga domningar, smärtor och svaghet i benen som begränsar gångsträckan. Pat är ofta besvärsfri i sittande men försämrad vid hyperextension av ryggen, t ex gång i nedförsbackar och trappor, många gånger även vid stående. Symtomen minskar ofta i framåtflektion som vid cykling och att ”hänga över kundvagn”.

Differentialdiagnoser

Claudiocatio intermittens, lumbago-ischias, malignitet, höftledsartros.

Utredning

MR över lumbal (alt cervikal-) ryggrad. Perifera pulsar palperas. Neurologstatus i ben (ischiaspåverkan? reflexer, sensibilitet, grov kraft, Lasègue).

Behandling

Undvik extension i ryggen som grundregel. Analgetika, ev i kombination med NSAID och ev gabapentin. Sjukgymnastik för att minska lordosen. Cykling rekommenderas. Remiss till ortopedklinik för ev kirurgisk dekompression.

Fördjupning

Svensk ryggkirurgisk förening; www.4s.nu

Aktuella mediciner

Gabapentin: T Gabapentin.

NSAID: T Ibuprofen. T Naproxen. K Orudis retard.

Paracetamol: T Alvedon. T Panodil.

Uppdaterad: 2017

Nyhetsbrev

Tack för din anmälan!