Nyhetsbrev

Titel

Praktisk Medicin 2020

Köp böckerna PM Praktisk Medicin del 1 & 2 direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

Lumbago. Ont i ryggen. Rygginsuffciens. Ryggsmärta. – Spinal stenos.

ICD-10: M53.9 P

Definition

Stenos av spinalkanalen. Relativ stenos: Durasäckens yta ≤ 100 mm2. Absolut stenos: Durasäckens yta ≤ 75 mm2.

Orsak

Osteofyter, spondylolistes pga spondylolys, förtjockning av lig flava eller diskdegeneration. Vanligast lumbalt hos individ över 50 års ålder.

Förekommer även i cervikalryggen med domningar i armar/händer. Kan i svåra fall ge s.k. långbanesymtom med droppfot utlöst av kompression av långa nervfibrer i medulla oblongata.

Symtom

Ryggvärk. Dubbelsidiga domningar, smärtor och svaghet i benen som begränsar gångsträckan. Pat. är ofta besvärsfri i sittande men försämrad vid hyperextension av ryggen, t.ex. gång i nedförsbackar och trappor, många gånger även vid stående. Symtomen minskar ofta i framåtflektion som vid cykling och att ”hänga över kundvagn”.

Differentialdiagnoser

Claudiocatio intermittens, lumbago-ischias, malignitet, höftledsartros.

Utredning

MR över lumbal (alt. cervikal-) ryggrad. Perifera pulsar palperas. Neurologstatus i ben (ischiaspåverkan? reflexer, sensibilitet, grov kraft, Lasègue).

Behandling

Undvik extension i ryggen som grundregel. Analgetika, ev. i kombination med NSAID och ev. gabapentinoid. Sjukgymnastik för att minska lordosen. Cykling rekommenderas. Remiss till ortopedklinik för ev. kirurgisk dekompression.

Fördjupning

Svensk ryggkirurgisk förening; www.4s.nu

Aktuella Mediciner

Gabapentinoid: K Lyrica K/T Gabapentin. K Pregabalin.

NSAID: T Ibuprofen. T Naproxen. K Orudis retard.

Paracetamol: T Alvedon. T Panodil.

 

Uppdaterad: 7:e januari 2020
Författare:
Se redaktion

Enkät: Kronisk migrän

Svara på 4 snabba frågor. Se även hur dina kollegor svarar!

Till enkäten

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer