Praktisk Medicin 2017

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Informationen på denna hemsida vänder sig till läkare och sjukvårdspersonal inom öppenvården. Patienter hänvisas till Doktorn.com

Sudden deafness. Plötslig hörselnedsättning.

ICD-10: H91

Definition

Plötslig hörselnedsättning, från lätt hörselsänkning till dövhet.

Orsak

Oftast okänd. Virus (herpes zoster, influensa, Epstein-Barr, borrelios). Cirkulationsstörning av innerörats mikrocirkulation? Akustikustumör? Autoimmun sjkd?

Kända orsaker (sällsynta): Akustiskt trauma, parotit, bakteriell meningit, syfilis.

Symtom

Kommer sekundsnabbt eller gradvis under flera dygn. Oftast ensidig hörselnedsättning – bilat i någon procent. Allt ifrån lätt hörselnedsättning till dövhet. Ofta fyllnadskänsla i örat. Lätt obalanskänsla är vanligt. Tinnitus, yrsel, illamående, kräkning kan förekomma.

Status

Normalt öronstatus. Audiogram visar sensorineural hörselnedsättning. Weber lat friska örat, Rinne positivt på sjuka örat.

Differentialdiagnos: Vaxpropp, extern otit, sekretorisk otit (stämgaffelprov ger vägledning), Mb Meniére, psykogen eller central hörselnedsättning.

Utredning

Otoskopi, audiometri, Weber/Rinne enligt ovan, samt enligt avsnittet ”Hörselnedsättning” i detta kapitel. Neurologisk status: Annan nervpåverkan än N VIII får inte finnas. Om spontanläkning uteblir bör schwannom (akustikustumör) uteslutas.

Behandling

Akut remiss till öronklinik. Steroider prövas ofta- omdiskuterad behandling. Sjukskrivning/vila rekommenderas. Bäst prognos vid lättnedsättning utan andra symtom. Spontanläker i 60 % av fallen. Doxyferm vid Borreliagenes. Aciklovir vid misstanke om Herpes zoster.

Uppdaterad: 2017

Nyhetsbrev

Tack för din anmälan!