Svampinfektioner i huden: Tinea capitis, svamp i hårbotten

Definition

Dermatofytinfektion i hårbotten.

Orsak

1. Smitta från människa till människa (antropofila). Fr.a. Trichophyton violaceum och Trichophyton tonsurans.
2. Smitta från djur (ofta hund eller katt, gnagare, nötboskap) (zoofila).

Symtom

Smitta från människa: Fjällande fläckar med erythem och senare fläckvis håravfall. Måttlig klåda. Avbrutna hårstrån. Hög smittsamhet! Viktigt att undersöka hela familjen. Vid misstanke om djursmitta (anamnes eller odlingsfynd) bör djuret kontrolleras (veterinär, kan vara asymtomatisk bärare). Ibland en mer inflammatorisk bild med pustler och induration (kerion celsi).

Bildkälla Shutterstock

Diagnos

Positiv direktmikroskopi samt odling (skrap från hud + utryckta hårstrån).

Differentialdiagnoser

Alopecia areata. Psoriasis. Diskoid lupus erythematosus. Mjäll/seborré. Trichotillomani.

Behandling

Vuxna ges tabl. terbinafin 250 mg x 1 tills läkning skett (1–3 månader). Kontrollodla när kliniskt läkt. Tillägg av ketokonazolschampo dagl. första veckan för att minska smittspridning, sedan 2 ggr/v.

Barn kan ges terbinafin i reducerad dos enligt vikt, dock ännu ej godkänd indikation per oralt men lokalt om > 12 år. Vid behov av tablettbehandlig remiss hudläkare. Barn som fått behandling kan gå i skola. Vb. lokalt steroidliniment vid klåda.

Symtomfria familjemedlemmar ges ketokonazolschampo. Kasta kammar och borstar. Tvätta mössor och sängkläder.

Överväg remiss till hudläkare bl.a. för epidemiologisk uppföljning (familjemedlemmar m.fl.) och vid terapiresistens. Viktigt att behandla korrekt då risk finns för permanent hårförlust.

Aktuella Mediciner

Terbinafin: Gel/Kräm/Lösn./T Lamisil. Kräm/T Terbinafin.

Patientinformation: www.doktorn.com