Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester - direkt till din inkorg!

Praktisk Medicin 2022

Köp PM boken Praktisk Medicin på Bokus.

Beställ här

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt på Bokus.

Beställ här

Eksem – Seborroiskt eksem. Seborroisk dermatit. Mjälleksem.

ICD-10: L21

Definition

Vanligt, ej smittsamt, recidiverande tillstånd med rodnad/fet fjällning på områden med stor talgkörtelaktivitet. Konstitutionell benägenhet.

Orsak

Jästsvampen malassezia furfur.

Symtom

Hos spädbarn ofta ilsket rodnat eksem med fet fjällning. Försvinner vanligen efter någon månad. I puberteten/vuxen ålder lokaliserat till hårbotten, hårfäste, symmetrisk över ögonbryn, näsvingar, bakom och i öronen (extern otit). Utslagen i ansiktet med klåda, sveda och lätt fjällning återkommande under livet, ffa under stressiga perioder. Förbättring under sommaren. I svårare fall utslag centralt på bröst och rygg samt i stora hudveck, ibland i naveln. I hårbotten symmetriska, rodnade fläckar med fjällning, som kan vara markant: ibland vit, torr och lättlossnande, ibland fet, gulare fastsittande. Ibland håravfall. Måttlig klåda.

Differentialdiagnoser: Lupus erythematosus (visar i ansiktet ”fjärilsformad” rodnad med brännande känsla utan fjällning över näsrygg och kinder, ffa unga kvinnor. Brännande känsla. Försämring under sommaren, ofta även symtom från andra organ). Psoriasis i hårbotten (ofta infiltrerade fläckar, mer glänsande fjällning. Skarpare avgränsat. Ofta typiska lesioner på kroppen, hårbotten och naglar. Sällsynt med håravfall). Rosacea (samma lokalisation i ansiktet men inslag av pustler, telangiektasier och erytem över kinderna). Atopiskt eksem. Erythrasma. Ringorm/Tinea capitis.

Behandling

Hårbotten behandlas i normalfallet med ketokonazolschampo 2–3 ggr/vecka. Dröj några minuter innan urduschning. Om kraftig fjällning kan 5 %
salicylolja alt. 5 % salicyl i Decubal användas initialt. Får verka över natten. Duschmössa! Urtvättas på morgonen.

Mot rodnad/klåda behandlas med steroidlösning grupp II–III (ej i ansiktet). På andra lokaler än hårbotten räcker det vanligtvis att behandla med grupp I-II steroid i kombination med antimykotikum (imidazolderivat) 2 ggr/dag. Detta till symtomfrihet – cirka 3–4 veckor. Intermittent underhållsbehandling är därefter nödvändig, framför allt under vinterhalvåret, annars stor recidivrisk. Undvik dock grupp II-steroid i ansiktet pga risk för steroidinducerad rosacea. Högst 3 veckors behandling med grupp I-steroid i ansiktet. Det tycks som att aktiva eksemförändringar i hårbotten försämrar eksemet på andra lokaler – därför viktigt att behandla hårbotten samtidigt.

Kalcineurinhämmare kan använda som långtidsbehandling vid symtom i ansiktet, ingen godkänd indikation men fungerar. Appliceras x 2 till läkning och därefter 2 ggr i veckan upp till ett år. En vanlig initial biverkan som patienten bör informeras om är en brännande känsla efter applikation.

Aktuella Mediciner

Antimykotiskt schampo

Ketokonazol: Schampo Fungoral. Schampo Ketokonazol.

Selensulfid: Schampo Selsun.

Avfjällande

Salicylsyra 5 % i Dekubalkräm (receptbelagd).

Kalcineurinhämmare

Kräm Elidel. Salva Protopic.

Steroider

Grupp II: Lösning Locoid.

Grupp III: Lösning Betnovat. Lösning för hårbotten Elocon.

Steroid + Antimykotika

Gr I + Imidazol: Kräm Cortimyk. Kräm Daktacort.

Gr II + Imidazol: Kräm Pevisone.

Författare:  
Se redaktion
Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester
- direkt till din inkorg!

Cystic fibrosis

Hur fastställer du diagnosen cystisk fibros?

6 frågor som testar dina kunskaper om cystisk fibros.

Till utbildningen

Cystic fibrosis

Diabeteskirurgi

Hur bra koll har du
på diabeteskirurgi?

5 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi.

Till utbildningen

Diabeteskirurgi

Axial Spondylartrit

Testa dina
kunskaper kring
axial spondylartrit

4 frågor som testar dina kunskaper om axial spondylartrit. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Axial Spondylartrit

Eosinofil astma

Hur bra koll har du
på eosinofil astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om eosinofil astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Eosinofil astma

Antibiotika

Lär dig mer om infektioner & antibiotika?

6 frågor som testar dina kunskaper kring infektioner och antibiotikaval. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Antibiotika

PAH

Koll på pulmonell arteriell hypertension (PAH)?

7 frågor som testar dina kunskaper om Pulmonell arteriell hypertension (PAH). Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

PAH

vuxna

Vad kan du om okontrollerad astma hos vuxna?

7 frågor som testar dina kunskaper om okontrollerad astma hos vuxna. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

vuxna

Tillämpas

När kan diabeteskirurgi tillämpas?

9 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Tillämpas

allergi

Vad kan du om
allergi och astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om allergi och astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

allergi

Celiaki

Vad kan du om celiaki?

7 frågor som testar dina kunskaper om celiaki. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Celiaki

Psoriasis

Vad kan du om psoriasis?

7 frågor som testar dina kunskaper om mild till måttlig psoriasis. Se hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Psoriasis