Nyhetsbrev

Titel

Praktisk Medicin 2018

Köp böckerna PM Praktisk Medicin del 1 & 2 direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

Urinstämma. Urinretention hos äldre.

ICD-10: R33

Se även avsnitten Prostatahyperplasi i kapitlet Urinvägarnas sjukdomar samt Prolaps i kapitlet Gynekologi.

Definition

Upphävd förmåga att tömma urinblåsan.

Orsaker

Hos män: Prostatahyperplasi. Hos kvinnor: Uretrocystocele. Ovarialtumör. Hos båda könen: Akut sjukdom med immobilisering, medvetandegrumling, uretrastriktur, retroperitoneal process, diabetesneuropati, läkemedel (särskilt antikolinergt verkande), obstipation eller annan bukprocess.

Symtom

Beroende av tidsförloppet. Om snabb sjukdomsutveckling är symtomen ofta påtagliga med trängningar till miktion och smärta över blåsan. Vanligast är dock anamnes på tilltagande blåstömningssvårigheter där patienten anpassar sig till en betydande mängd residualurin. Symtomen kan i dessa fall initialt vara mycket beskedliga. Ett plötsligt eller oförklarligt förhöjt S-kreatinin skall alltid föranleda undersökning avseende förekomst av residualurin.

Status

Rundad tumor i nedre delen av buken; kan i uttalade fall sträcka sig upp till navelplanet. Även betydande urinretention kan vara svår att upptäcka vid bukpalpation.

Utredning

Noggrann anamnes: Tidigare vattenkastningsproblem? Tarmtömningsvanor? Tyngdkänsla i underlivet? Sensibilitetsnedsättning? Känd diabetes? Nya läkemedel? Immobilisering? Gynpalpation, prostatapalpation, rektalpalpation.

Bladder scan mäter residualurin.

Ev Ultraljud buk/njurar med frågeställning hydronefros, buktumor..

Lab: Blodstststus, kreatinin och elektrolyter, PSA, mfl beroende på symtom och fynd.

Läkemedelsgenomgång.

Remiss till urolog för cystoskopi, uretrocystografi.

Behandling

I det akuta skedet: Kateter à demeure. Om residualurin > 300 ml skall KAD lämnas kvar. Vid kort anamnes på blåstömningsrubbning innehåller blåsan ofta upp till 1000 ml. Vid längre anamnes kan volymen vara flera liter. I dessa fall skall blåstömning ske intermittent under längre tidsperiod för att ge urinblåsan möjlighet att restitueras. Lämpligt kan vara att tömma 500 ml och därefter stänga katetern 30 minuter innan nästa tömning. Därefter, om möjligt, kausal behandling. Dragningsförsök kan göras efter 2–3 veckor. Remiss till urolog alternativt gynekolog för vidare utredning och behandling.

Fördjupning

SBU. Godartad prostataförstoring med avflödeshinder. En systematisk litteraturöversikt. Stockholm: Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU); 2011. SBU-rapport nr 209. ISBN 978-91-85413-45-4.

Om PSA-prov: Socialstyrelsen 2014. https://www.socialstyrelsen.se/Lists/Artikelkatalog/Attachments/19489/2014-8-4.pdf

IPSS: http://www.viss.nu/Global/Blanketter/IPSS.pdf

För dig som patient
Läs mer om Urinstämma. Urinretention hos äldre. på doktorn.com (öppnas i nytt fönster)
Uppdaterad: oktober 2018
Författare:
Se redaktion

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer

Vill du ha PMs nyhetsbrev?

En till två gånger i månaden får du information om nya och uppdaterade behandlingsöversikter samt kunskapstester.

E-postadress
Titel








NEJ TACK