Nyhetsbrev



Praktisk Medicin 2021

Köp PM boken Praktisk Medicin på Bokus.

Klicka här för att beställa!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt på Bokus.

Klicka här för att beställa!

Urinstämma. Urinretention hos äldre.

ICD-10: R33

Se även avsnitten Prostatahyperplasi i kapitlet Urinvägarnas sjukdomar samt Prolaps i kapitlet Gynekologi.

Definition

Upphävd förmåga att tömma urinblåsan.

Orsaker

Hos män: Prostatahyperplasi. Prostatacancer. Hos kvinnor: Uretrocystocele. Ovarialtumör. Hos båda könen: Akut sjukdom med immobilisering, medvetandegrumling, uretrastriktur, retroperitoneal process, diabetesneuropati, läkemedel (särskilt antikolinergt verkande), obstipation eller annan bukprocess, distal uretärsten.

Symtom

Beroende av tidsförloppet. Om snabb sjukdomsutveckling är symtomen ofta påtagliga med trängningar till miktion och smärta över blåsan. Vanligast är dock anamnes på tilltagande blåstömningssvårigheter där patienten anpassar sig till en betydande mängd residualurin. Symtomen kan i dessa fall initialt vara mycket beskedliga. Ett plötsligt eller oförklarligt förhöjt S-kreatinin skall alltid föranleda undersökning avseende förekomst av residualurin.

Status

Rundad tumor i nedre delen av buken; kan i uttalade fall sträcka sig upp till navelplanet. Även betydande urinretention kan vara svår att upptäcka vid bukpalpation.

Utredning

Noggrann anamnes: Tidigare vattenkastningsproblem? Tarmtömningsvanor? Tyngdkänsla i underlivet? Sensibilitetsnedsättning? Känd diabetes? Nya läkemedel? Immobilisering?

Gynpalpation, prostatapalpation, rektalpalpation, bukpalpation, riktat neurologiskt status.

Bladder scan för att mäta residualurin.

Lab: Urinsticka, urinodling, blodstatus, kreatinin och elektrolyter, PSA, mfl beroende på symtom och fynd.

Eventuell radiologisk undersökning beroende på fynd och misstänkt orsak, tex uretärsten eller annat avflödeshinder.

Utredning av LUTS-besvär med IPSS mm.

Läkemedelsgenomgång.

Remiss till urolog för cystoskopi, uretrocystografi. Remiss till gynekolog.

Behandling

I det akuta skedet: Kateter à demeure. Om residualurin > 300 ml skall KAD lämnas kvar. Vid kort anamnes på blåstömningsrubbning innehåller blåsan ofta upp till 1000 ml. Vid längre anamnes kan volymen vara flera liter. I dessa fall skall blåstömning ske intermittent under längre tidsperiod för att ge urinblåsan möjlighet att restitueras. Lämpligt kan vara att tömma 500 ml och därefter stänga katetern 30 minuter innan nästa tömning. Därefter, om möjligt, kausal behandling. Dragningsförsök kan göras efter 2–3 veckor. Remiss till urolog alternativt gynekolog för vidare utredning och behandling.

Fördjupning

SBU. Godartad prostataförstoring med avflödeshinder. En systematisk litteraturöversikt. Stockholm: Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU); 2011. SBU-rapport nr 209. ISBN 978-91-85413-45-4.

Om PSA-prov: Socialstyrelsen 2014. https://www.socialstyrelsen.se/Lists/Artikelkatalog/Attachments/19489/2014-8-4.pdf

IPSS: http://www.viss.nu/Global/Blanketter/IPSS.pdf

För dig som patient
Läs mer om Urinstämma. Urinretention hos äldre. på doktorn.com (öppnas i nytt fönster)
Uppdaterad: 1:a december 2020
Författare:
Se redaktion

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer

Vill du ha PMs nyhetsbrev?

En till två gånger i månaden får du information om nya och uppdaterade behandlingsöversikter samt kunskapstester.














NEJ TACK