Nyhetsbrev



Praktisk Medicin 2021

Köp PM boken Praktisk Medicin på Bokus.

Klicka här för att beställa!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt på Bokus.

Klicka här för att beställa!

Urinvägsinfektioner hos män – Cystit. Blåskatarr. Nedre urinvägsinfektion.

ICD-10: N30

Orsak

Ofta specifik orsak i distala urinvägarna. Speciellt sådana tillstånd som kan ge residualurin (prostataförstoring, andra obstruerande tillstånd, neurogena blåsrubbningar), men också andra förhållanden i blåsan som främjar bakterieväxt (kateter, blåssten, malignitet). Recidiv av samma bakteriestam vanliga. 80 % orsakas av E coli.

Symtom

Dysuri, pollakisuri, suprapubiska smärtor. Feber kan förekomma. Ibland också smärtor i ländryggen.

Utredning

Nitrittest. Urinodling. Bladderscan. CRP för nivådiagnostik. Glukos. Efter patientens andra infektion: datortomografi njurar, residualurinbestämning och tidsmiktion. Cystoskopi. Rektalpalpation. Ev. PSA.

Diagnos

Positivt nitrittest/positiv urinodling. För E Coli i urinodling och kastat mittstråleprov > 10.000–100,000 bakt/ml (beroende på bakterieart och klinik).

Differentialdiagnoser

Klamydiainfektion, Gc. Prostatit. LUTS.

Behandling

UVI utan feber: Pivmecillinam 200mg x 3 x VII alt Nitrofurantoin 50 mg x 3 x VII är första hands alternativ. I andra hand Trimeoprim 160mg x 2 (alt. 300 mg x 1) xVII. UVI med feber ges antibiotika i 14 dagar. I första hand som Ciprofloxacin 500 mg x 2 under 2 veckor. I andra hand trimetoprim 160 mg x 2.

Kontrollodling 2 veckor efter avslutad behandling.

Frekvent recidiverande UVI kan ges profylax via en tabl. Pivmecillinam alt. Furadantin tn.

Kinoloner bör ej användas vid okomplicerad nedre UVI.

Fördjupning

Läkemedelsbehandling av urinvägsinfektioner i öppenvård – behandlingsrekommendation: Information från Läkemedelsverket 2017;(28)5:21-36. Uppdatering 2019. https://lakemedelsverket.se/upload/halso-och-sjukvard/behandlingsrekommendationer/Information-fran-lakemedelsverket-nr-5-2017-behandlingsrekommendation.pdf

Svenska infektionsläkareföreningen. Vårdprogram UVI hos vuxna. 2013.
http://infektion.net/wp-content/uploads/2017/05/vp_uvi_131004.pdf

Sexuellt överförbara bakteriella infektioner – behandlingsrekommendation: Information från Läkemedelsverket 2015;26(1). https://lakemedelsverket.se/upload/halso-och-sjukvard/behandlingsrekommendationer/Sexuellt_overforbara_bakteriella_infektioner_behandlingsrekommendation_webb.pdf

Folkhälsomyndigheten. Behandlingsrekommendationer för vanliga infektioner i öppenvård. 2019. https://www.folkhalsomyndigheten.se/contentassets/246aa17721b44c5380a0117f6d0aba40/behandlingsrekommendationer-oppenvard.pdf

Patientinformation: www.doktorn.com

 

Aktuella Mediciner

Ciprofloxacin: T Ciprofloxacin.

Pivmecillinam: T Penomax. T Selexid.

Nitrofurantoin: T Furadantin.

Trimetoprim: T Idotrim

Uppdaterad: 1:a december 2020
Författare:
Se redaktion

Vad kan du om diabeteskirurgi?

6 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer