Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester - direkt till din inkorg!

Praktisk Medicin 2022

Köp PM boken Praktisk Medicin på Bokus.

Beställ här

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt på Bokus.

Beställ här

Zosterassocierad smärta. Postherpetisk smärta.

ICD-10: G53

Definition

Smärta i samband med en akut herpes zosterinfektion (bältros) eller kvarvarande smärta efter att blåsorna läkts – postherpetisk smärta.

Orsak

Herpes zosterinfektion.

Förebyggande: vaccination mot herpes zoster

Symtom

Akuta smärtan är nociceptiv, denna smärta kan uppkomma redan någon dag innan blåsorna uppträder. Postherpetisk smärta är neurogen med allt från obehag med domningskänsla till huggande, brännande och stickande stark smärta.

Status: Smärta i engagerande nervsegment. I det akuta skedet med blåsbildning inom dermatomet.

Behandling

Vid herpes zosterinfektion ta ställning till behandling med virushämmande medel snarast möjligt, inom 72 timmar (valaciklovir eller aciklovir). Detta för att minska infektionen och att minska risken att utveckla postherpetisk smärta. Störst risk om pat är över 50 år och/eller har nedsatt immunförsvar. Akuta smärtan (nociceptiv) behandlas med paracetamol eller lättare opioider. Postherpetiska smärtan (neurogen) behandlas med tricykliska antidepressiva (amitryptilin) med dostitrering upp mot 75 mg/dygn. Vid mer huggande smärtor/otillräcklig effekt provas gabapentin, pregabalin eller karbamazepin. EMLA-kräm, om inte för stort engagerat område eller Capsinakräm verkar för en del patienter. TENS kan ibland vara ett värdefullt komplement.

Vid refraktära smärtor kan starka opioider liksom epidurala steriodinjektioner vara effektiva.

Fördjupning

Läkemedelsverkets hemsida: Behandlingsrekommendation.
Farmakologisk behandling vid Herpes simplex, Herpes Zoster 2005.
www.lakemedelsverket.se

Behandlingsrekommendation: Farmakologisk behandling av neuropatisk smärta, 2007. www.lakemedelsverket.se

Aktuella Mediciner

Aciklovir: T Aciklovir.

Amitryptylin: T Saroten.

Capsaicin: Kräm Capsina. Kutant plåster Qutenza.

Gabapentin: K/T Gabapentin.

Karbamazepin: T Hermolepsin Retard. Oral susp/T Tegretol. T Tegretol Retard.
T Trimonil Retard.

Lidokain: Kräm/Plåster EMLA.

Pregabalin: K LYRICA. K Pregabalin.

Starka opioider: T OxyContin. Plåster Norspan.

Tramadol: T Tramadol.

Valaciklovir: T Valaciclovir. Valtrex.

 

Dermatomkarta

Författare:  
Se redaktion
Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester
- direkt till din inkorg!

Cystic fibrosis

Hur fastställer du diagnosen cystisk fibros?

6 frågor som testar dina kunskaper om cystisk fibros.

Till utbildningen

Cystic fibrosis

Diabeteskirurgi

Hur bra koll har du
på diabeteskirurgi?

5 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi.

Till utbildningen

Diabeteskirurgi

Axial Spondylartrit

Testa dina
kunskaper kring
axial spondylartrit

4 frågor som testar dina kunskaper om axial spondylartrit. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Axial Spondylartrit

Eosinofil astma

Hur bra koll har du
på eosinofil astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om eosinofil astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Eosinofil astma

Antibiotika

Lär dig mer om infektioner & antibiotika?

6 frågor som testar dina kunskaper kring infektioner och antibiotikaval. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Antibiotika

PAH

Koll på pulmonell arteriell hypertension (PAH)?

7 frågor som testar dina kunskaper om Pulmonell arteriell hypertension (PAH). Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

PAH

vuxna

Vad kan du om okontrollerad astma hos vuxna?

7 frågor som testar dina kunskaper om okontrollerad astma hos vuxna. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

vuxna

Tillämpas

När kan diabeteskirurgi tillämpas?

9 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Tillämpas

allergi

Vad kan du om
allergi och astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om allergi och astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

allergi

Celiaki

Vad kan du om celiaki?

7 frågor som testar dina kunskaper om celiaki. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Celiaki

Psoriasis

Vad kan du om psoriasis?

7 frågor som testar dina kunskaper om mild till måttlig psoriasis. Se hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Psoriasis