Kapitelöversikt

Inget hittades

Exklusivt för dig som medlem

eller

  • check Skräddarsytt nyhetsbrev
  • check Lathundar och kalkylatorer
  • check Skriv ut behandlingsöversikter
  • check Rabatt på PM boken
  • 1
    Starta BankID-appen i mobilen
  • 2
    Tryck på "Skanna QR-kod""
  • 3
    Rikta kameran mot QR-koden nedan

secure Säker och snabb ingång till medlemssidorna

Hem / Behandlingsöversikter / Neurologiska sjukdomar / Zosterassocierad smärta. Postherpetisk smärta.
Annons:

Zosterassocierad smärta. Postherpetisk smärta.


Definition

Smärta i samband med en akut herpes zosterinfektion (bältros) eller kvarvarande smärta efter att blåsorna läkts – postherpetisk smärta.

Orsak

Herpes zosterinfektion.

Förebyggande: vaccination mot herpes zoster

Symtom

Akuta smärtan är nociceptiv, denna smärta kan uppkomma redan någon dag innan blåsorna uppträder. Postherpetisk smärta är neurogen med allt från obehag med domningskänsla till huggande, brännande och stickande stark smärta.

Status: Smärta i engagerande nervsegment. I det akuta skedet med blåsbildning inom dermatomet.

Behandling

Vid herpes zosterinfektion ta ställning till behandling med virushämmande medel snarast möjligt, inom 72 timmar (valaciklovir eller aciklovir). Detta för att minska infektionen och att minska risken att utveckla postherpetisk smärta. Störst risk om pat är över 50 år och/eller har nedsatt immunförsvar. Akuta smärtan (nociceptiv) behandlas med paracetamol eller lättare opioider. Postherpetiska smärtan (neurogen) behandlas med tricykliska antidepressiva (amitryptilin) med dostitrering upp mot 75 mg/dygn. Vid mer huggande smärtor/otillräcklig effekt provas gabapentin, pregabalin eller karbamazepin. EMLA-kräm, om inte för stort engagerat område eller Capsinakräm verkar för en del patienter. TENS kan ibland vara ett värdefullt komplement.

Vid refraktära smärtor kan starka opioider liksom epidurala steriodinjektioner vara effektiva.

Fördjupning

Läkemedelsverkets hemsida: Behandlingsrekommendation.
Farmakologisk behandling vid Herpes simplex, Herpes Zoster 2005.
www.lakemedelsverket.se

Behandlingsrekommendation: Farmakologisk behandling av neuropatisk smärta, 2007. www.lakemedelsverket.se

Aktuella Mediciner

Aciklovir: T Aciklovir.

Amitryptylin: T Saroten.

Capsaicin: Kräm Capsina. Kutant plåster Qutenza.

Gabapentin: K/T Gabapentin.

Karbamazepin: T Hermolepsin Retard. Oral susp/T Tegretol. T Tegretol Retard.
T Trimonil Retard.

Lidokain: Kräm/Plåster EMLA.

Pregabalin: K LYRICA. K Pregabalin.

Starka opioider: T OxyContin. Plåster Norspan.

Tramadol: T Tramadol.

Valaciklovir: T Valaciclovir. Valtrex.

 

Dermatomkarta


Annons:
Annons:
Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester — direkt till din inkorg!

  • check Tillgång till kalkylatorer
  • check Skriv ut behandlingsöversikter
  • check Rabatt på vår bok
Annons: