Analfistel. Rektalfistel.
Se även avsnitten analabscess, analfissur, analklåda resp. pilonidalcysta i detta kapitel.
Definition
Epitelklädd patologisk förbindelse mellan analkanalen och perianal hud. Men också möjligt från analkanalen till vagina eller urinblåsa.
Orsak
Kan vara ett följdtillstånd efter en tidigare abscess, vanligt vid Mb Crohn och ibland vid ulcerös colit.
Symtom
Pat. söker ofta för en flytning perianalt från fistelmynningen.
Status
Vid lågt sittande fistlar kan ev. mynningen palperas som en liten förhårdnad. Ibland abscessbildning.
Differentialdiagnoser
Furunkel, hidroadenit, pilonidalcysta.
Utredning
Tidigare abscess? Anamnes på inflammatorisk tarmsjukdom? Fistel palpabel? Inspektion – palpation och prokto-/rektoskopi. Ofta sitter fistelmynningen 3–4 cm från analöppningen. Remiss kirurg som också tar ställning till om fistulografi och ultraljud eller MR är indicerat.
Behandling
Kirurgi med klyvning av fisteln och sekundärläkning. Läkningstid 2–3 månader. Ingen indikation för antibiotika. Behandling av underliggande IBD.
Utan kirurgi fortsätter fistel att ge flytning. Vid ev. spontanslutning av fisteln blir följden i regel ny abscessbildning.
Fördjupning
Läkartidningen nr 20 2008. ”Kollagenplugg – ny behandling av komplexa anala fistlar”. Länk.
Skräddarsytt nyhetsbrev 
Säker och snabb ingång till medlemssidorna 