Akutmedicin. Chock
Definition
Hypotension (systoliskt blodtryck < 90mmHg, patienter med hypertoni kan ha chock vid högre blodtryck) med åtföljande försämrat blodflöde genom kroppsorgan.
Distributiv chock – svår perifer vasodilatation, kan förekomma vid anafylaxi, sepsis, förgiftning.
Hypovolemisk chock – vid blödning, brännskada och dehydrering vid ileus. Blödning vanligaste orsaken till hypovolemisk chock. P.g.a. kompensationsmekanismer kan 25–30 % av blodvolymen gå förlorad men ändå upprätthålls ett systoliskt blodtryck. Kontrollera därför också om takykardi, perifer kyla, försämrad diures och om minskat pulstryck (systole minus diastole).
Kardiogen chock – sviktande pumpförmåga p.g.a. taky- eller bradyarytmi, hjärtinfarkt, blodtryck under 90 mmHg längre än 30 minuter
Obstruktiv chock – svårt astmaanfall eller försämring i kronisk obstruktiv lungsjukdom, lungemboli, tryckpneumothorax, perikardtamponad, aortadissektion.
Behandling
Mot grundsjukdom. Kontroll andning, puls, blodtryck, temperatur, diures, POX – blodgasanalys om möjligt, EKG, provtagning (Hb, CRP, LPK, TPK, glukos, elstatus, urinprov, laktat, troponin).
Syrgas 4 l på näsgrimma eller 5–8 l/min på mask. Intravenös venväg om möjligt. Ringer-Acetat.
I samtliga fall handlar det om en akut inremittering till intensivvård.