Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester - direkt till din inkorg!

Praktisk Medicin 2022

Köp PM boken Praktisk Medicin på Bokus.

Beställ här

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt på Bokus.

Beställ här

Akutmedicin. Huggormsbett. Ormbett

ICD-10: T63

Orsak

Ormgift som tränger in i vävnaden i samband med ormbett. Ormbett sker i regel mellan april och oktober. Vanligaste lokalisationer är underben/ fot eller underarm/hand. Alltid läkarbesök om: påverkad patient, barn under 15 års ålder, gravida kvinnor, äldre, patient med samtidig kronisk sjukdom, bett i bål/hals/huvud, ACE- hämmaranvändare (ökad risk för cirkulatorisk chock).

Symtom/Status: Symtomatologin kan vara varierande, många har inga symtom utöver synbara bettmärket med två röda punkter efter tänderna med ca 5–9 mm mellanrum. I 30–40 % av fallen avger ormen inget gift i samband med bettet. Av dem som får symtom har 75 % endast lokala symtom, resterande 25 % även allmänpåverkan. Lokala symtom: Svullnad som kan breda ut sig över ett större område – beroende på känslighet och mängden gift. Ofta blåröd missfärgning och smärta. Svullnaden börjar avta efter 24 timmar. Smärta kan återkomma månader efter bett i samband med väderomslag

Allmänsymtom:

–   Cirkulationsrubbningar pga kärldilatation – risk för cirkulatorisk chock, medvetslöshet och kramper.

–   EKG-förändringar med T-vågs avflackning eller negativitet, medför risk för arytmier

–   Andningspåverkan p.g.a. slemhinnesvullnad i luftrören.

–   CNS påverkan sekundärt till cirkulationsrubbning.

–   Njurpåverkan med proteinuri/hematuri, som får följas.

–   Smärta såväl lokalt som ibland intensiva buksmärtor.

–   Stark oro – ångest inte ovanligt efter ormbett.

 

Utredning

Puls, bltr, allmänpåverkan? urinsticka. Om patienten allmänpåverkad eller aktuell för observation tas övrig provtagning på sjukhus (blodstatus, elektrolyter, syra/bas, koagulation, EKG).

 

Behandling

Patienten liggande, lugn omgivning och lokalen för bettet i högläge. Det rekommenderas inte avsnörning, kyla-värme lokalt eller att suga ut giftet.

Alla bör åka in till sjukhus då försämring snabbt kan inträffa!

Opåverkad patient:

–   Betapred 10 tabl per oralt.

–   antihistamin i form av 1 mg Tavegyl p.o. eller i.v.

–   analgetika vid smärta.

–   observation i 6- 8 timmar rekommenderas, för barn och äldre rekommenderas 24 timmar

Allmänpåverkad patient

–   adrenalin 0,3-0,5 mg (0,1 mg/kg kroppsvikt) i.v

–   ta ställning till syrgas

–   kortison, Betapred 4-8 mg i.v. alt. Solu-Cortef 100-200 mg i.v.

–   Tavegyl 1 mg i.v.

–   öppen venväg, Ringer-Acetat.

–   överväg serumbehandling – fall för sjukhus och då inom 12 timmar.

Kontrollera tetanusskyddet. Antibiotika ges ej profylaktiskt.

Annat ormbett än huggorm – vilken slags orm?- finns ca.120 olika giftormar i terrarier i Sverige. Anafylaxiberedskap -allmänpåverkan agera som ovan. Serum finns i landet, hör med  Giftinformationcentralen 112, alt för vården 08-7360384 eller 08-517 747 42

 

Aktuella Mediciner

Adrenalin: Inj Adrenalin 1 mg/ ml, Inj Anapen 0,3 mg, Anapen Junior 0,15 mg.

Inj EpiPen 0,3 mg, Inj EpiPen jr 0,15 mg, Inj Jext 0,3 mg. Inj Jext 0,15 mg.

Antihistamin

Desloratadin: Mixt/T Aerius. T Desloratadin.

Klemastin: Inj/Mixt/T Tavegyl.

Loratadin: Sirap/T Clarityn.T Loratadin.

Steroid

Betametason: Inj/T Betapred.

Hydrokortison: Inj Solu-Cortef.

Serum: Vipera Tab.

Författare:  
Se redaktion
Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester
- direkt till din inkorg!

Cystic fibrosis

Hur fastställer du diagnosen cystisk fibros?

6 frågor som testar dina kunskaper om cystisk fibros.

Till utbildningen

Cystic fibrosis

Kort enkät om PM medlemskap

Just nu utvecklar vi möjligheten till ett medlemskap på PraktiskMedicin.se.

Svara på 3 frågor om vilken typ av innehåll du är mest intresserad av – enkäten tar 1 min.

Till enkäten!

Diabeteskirurgi

Hur bra koll har du
på diabeteskirurgi?

5 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi.

Till utbildningen

Diabeteskirurgi

Axial Spondylartrit

Testa dina
kunskaper kring
axial spondylartrit

4 frågor som testar dina kunskaper om axial spondylartrit. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Axial Spondylartrit

Eosinofil astma

Hur bra koll har du
på eosinofil astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om eosinofil astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Eosinofil astma

Antibiotika

Lär dig mer om infektioner & antibiotika?

6 frågor som testar dina kunskaper kring infektioner och antibiotikaval. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Antibiotika

PAH

Koll på pulmonell arteriell hypertension (PAH)?

7 frågor som testar dina kunskaper om Pulmonell arteriell hypertension (PAH). Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

PAH

vuxna

Vad kan du om okontrollerad astma hos vuxna?

7 frågor som testar dina kunskaper om okontrollerad astma hos vuxna. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

vuxna

Tillämpas

När kan diabeteskirurgi tillämpas?

9 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Tillämpas

allergi

Vad kan du om
allergi och astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om allergi och astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

allergi

Celiaki

Vad kan du om celiaki?

7 frågor som testar dina kunskaper om celiaki. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Celiaki

Psoriasis

Vad kan du om psoriasis?

7 frågor som testar dina kunskaper om mild till måttlig psoriasis. Se hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Psoriasis