Nyhetsbrev

Titel

Praktisk Medicin 2020

Köp böckerna PM Praktisk Medicin del 1 & 2 direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

Akutmedicin. Huggormsbett. Ormbett

ICD-10: T63

Orsak

Ormgift som tränger in i vävnaden i samband med ormbett. Ormbett sker i regel mellan april till oktober. Vanligaste lokalisationer är underben/ fot eller underarm/hand. Alltid läkarbesök om: påverkad patient, barn under 15 års ålder, gravida kvinnor, äldre, pat med samtidig kronisk sjukdom, bett i bål/hals/huvud, ACE- hämmar-användare (ökad risk för cirkulatorisk chock).

Symtom/Status: Symtomatologin kan vara varierande, många har inga symtom utöver synbara bettmärket med två röda punkter efter tänderna med ca 5-9 mm mellanrum. I 30-40 % av fallen avger ormen inget gift i samband med bettet. Av dem som får symtom har 75 % endast lokala symtom, resterande 25 % även allmänpåverkan. Lokala symtom: Svullnad som kan breda ut sig över ett större område – beroende på känslighet och mängden gift. Ofta blåröd missfärgning och smärta. Svullnaden börjar avta efter 24 timmar. Smärta kan återkomma månader efter bett i samband med väderomslag

Allmänsymtom:

–   Cirkulationsrubbningar pga kärldilatation risk för cirkulatorisk chock, medvetslöshet och kramper.

–   EKG-förändringar med T-vågs avflackning eller negativitet, medför risk för arytmier

–   Andningspåverkan p.g.a. slemhinnesvullnad i luftrören.

–   CNS påverkan sekundärt till cirkulationsrubbning.

–   Njurpåverkan med proteinuri/hemturi, som får följas.

–   Smärta såväl lokalt som ibland intensiva buksmärtor.

–   Stark oro – ångest inte ovanligt efter ormbett.

 

Utredning

Puls, bltr, allmänpåverkan? urinsticka. Om patienten allmänpåverkad eller aktuell för observation tas övrig provtagning på sjukhus (blodstatus, elektrolyter, syra/bas, koagulation, EKG).

 

Behandling

Patienten liggande, lugn omgivning och lokalen för bettet i högläge. Det rekommenderas inte avsnörning, kyla-värme lokalt eller att suga ut giftet.

Alla bör åka in till sjukhus då försämring snabbt kan inträffa!

Opåverkad patient:

–   Betapred 10 tabl per oralt.

–   antihistamin i form av 1 mg Tavegyl p.o. eller i.v.

–   analgetika vid smärta.

–   observation i 6- 8 timmar rekommenderas, för barn och äldre rekommenderas 24 timmar

Allmänpåverkad patient

–   adrenalin 0,3-0,5 mg (0,1 mg/kg kroppsvikt) i.v

–   ta ställning till syrgas

–   kortison, Betapred 4-8 mg i.v. alt. Solu-Cortef 100-200 mg i.v.

–   Tavegyl 1 mg i.v.

–   öppen venväg, Ringer-Acetat.

–   överväg serumbehandling – fall för sjukhus och då inom 12 timmar.

Kontrollera tetanusskyddet. Antibiotika ges ej profylaktiskt.

Annat ormbett än huggorm – vilken slags orm?- finns ca.120 olika giftormar i terrarier i Sverige. Anafylaxiberedskap -allmänpåverkan agera som ovan. Serum finns i landet, hör med

Giftinformationcentralen 112, alt för vården 08-7360384 eller 08-517 747 42

 

Aktuella Mediciner

Adrenalin: Inj Adrenalin 1 mg/ ml, Inj Anapen 0,3 mg, Anapen Junior 0,15 mg.

Inj EpiPen 0,3 mg, Inj EpiPen jr 0,15 mg, Inj Jext 0,3 mg. Inj Jext 0,15 mg.

Antihistamin

Desloratadin: Mixt/T Aerius. T Desloratadin.

Klemastin: Inj/Mixt/T Tavegyl.

Loratadin: Sirap/T Clarityn.T Loratadin.

Steroid

Betametason: Inj/T Betapred.

Hydrokortison: Inj Solu-Cortef.

Serum: Vipera Tab.

Uppdaterad: 7:e januari 2020
Författare:
Se redaktion

Enkät: Kronisk migrän

Svara på 4 snabba frågor. Se även hur dina kollegor svarar!

Till enkäten

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer