Nyhetsbrev

Titel

Praktisk Medicin 2018

Köp böckerna PM Praktisk Medicin del 1 & 2 direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

Akutmedicin. Huggormsbett. Ormbett

ICD-10: T63

Orsak

Ormgift som tränger in i vävnaden i samband med ormbett. Ormbett sker i regel mellan april till oktober. Vanligaste lokalisationer är underben/ fot eller underarm/hand. Alltid läkarbesök om: påverkad patient, barn under 15 års ålder, gravida kvinnor, äldre, pat med samtidig kronisk sjukdom, bett i bål/hals/huvud, ACE- hämmar-användare (ökad risk för cirkulatorisk chock).

Symtom/Status: Symtomatologin kan vara varierande, många har inga symtom utöver synbara bettmärket med två röda punkter efter tänderna med ca 5-9 mm mellanrum. I 30-40 % av fallen avger ormen inget gift i samband med bettet. Av dem som får symtom har 75 % endast lokala symtom, resterande 25 % även allmänpåverkan. Lokala symtom: Svullnad som kan breda ut sig över ett större område – beroende på känslighet och mängden gift. Ofta blåröd missfärgning och smärta. Svullnaden börjar avta efter 24 timmar. Smärta kan återkomma månader efter bett i samband med väderomslag

Allmänsymtom:

–   Cirkulationsrubbningar pga kärldilatation risk för cirkulatorisk chock, medvetslöshet och kramper.

–   EKG-förändringar med T-vågs avflackning eller negativitet, medför risk för arytmier

–   Andningspåverkan p.g.a. slemhinnesvullnad i luftrören.

–   CNS påverkan sekundärt till cirkulationsrubbning.

–   Njurpåverkan med proteinuri/hemturi, som får följas.

–   Smärta såväl lokalt som ibland intensiva buksmärtor.

–   Stark oro – ångest inte ovanligt efter ormbett.

 

Utredning

Puls, bltr, allmänpåverkan? urinsticka. Om patienten allmänpåverkad eller aktuell för observation tas övrig provtagning på sjukhus (blodstatus, elektrolyter, syra/bas, koagulation, EKG).

 

Behandling

Patienten liggande, lugn omgivning och lokalen för bettet i högläge. Det rekommenderas inte avsnörning, kyla-värme lokalt eller att suga ut giftet.

Opåverkad patient:

–   Betapred 10 tabl per oralt.

–   antihistamin i form av 1 mg Tavegyl p.o. eller i.v.

–   analgetika vid smärta.

–   observation i 6- 8 timmar rekommenderas, för barn och äldre rekommenderas 24 timmar

Allmänpåverkad patient

–   adrenalin 0,3-0,5 mg (0,1 mg/kg kroppsvikt) i.v

–   ta ställning till syrgas

–   kortison, Betapred 4-8 mg i.v. alt. Solu-Cortef 100-200 mg i.v.

–   Tavegyl 1 mg i.v.

–   öppen venväg, Ringer-Acetat.

–   överväg serumbehandling – fall för sjukhus och då inom 12 timmar.

Kontrollera tetanusskyddet. Antibiotika ges ej profylaktiskt.

Annat ormbett än huggorm – vilken slags orm?- finns ca.120 olika giftormar i terrarier i Sverige. Anafylaxiberedskap -allmänpåverkan agera som ovan. Serum finns i landet, hör med

Giftinformationcentralen 112, alt för vården 08-7360384 eller 08-517 747 42

 

Aktuella Mediciner

Adrenalin: Inj Adrenalin 1 mg/ ml, Inj Anapen 0,3 mg, Anapen Junior 0,15 mg.

Inj EpiPen 0,3 mg, Inj EpiPen jr 0,15 mg, Inj Jext 0,3 mg. Inj Jext 0,15 mg.

Antihistamin

Desloratadin: Mixt/T Aerius. T Desloratadin.

Klemastin: Inj/Mixt/T Tavegyl.

Loratadin: Sirap/T Clarityn.T Loratadin.

Steroid

Betametason: Inj/T Betapred.

Hydrokortison: Inj Solu-Cortef.

Serum: Vipera Tab.

Uppdaterad: oktober 2018
Författare:
Se redaktion

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer

Vill du ha PMs nyhetsbrev?

En till två gånger i månaden får du information om nya och uppdaterade behandlingsöversikter samt kunskapstester.

E-postadress
Titel








NEJ TACK