Meteorism, flatulens

Definition

Uppsvullen buk (distention) pga gasbildning (flatus).

Orsak

Magtarmkanalen innehåller alltid en viss mängd gas, antingen från nedsvald luft (majoritet) eller från tarmfloran som jäser nedsvald föda (minoritet). En del födoämnen och livsmedel har en ökad gasbildningstendens, dit hör exempelvis kål, lök, bönor och linser.

Gaser som bildas i samband med digestion i colon, luktar vanligen inte utan endast vid samtidig förekomst av svavelföreningar. En normalpatient släpper gas ca 20 ggr per dygn (även omedvetet under natten). Symtom till följd av gasbildning förekommer mer ofta då gasen är lokaliserad till ventrikel eller colon, och då särskilt höger och vänster flexur.

Obstipation kan ge ökade gasbesvär eftersom förlångsammad colontransit eller nedsatt tarmtömningsförmåga, påverkar gaseliminationen. Graviditet kan på likartat vis ge ökade gasbesvär.

Utredning

Någon mer utredning än anamnes och kliniskt status behövs sällan. Provtagning och/eller endoskopisk undersökning kan behövas vid misstanke om allvarlig differentialdiagnos. Meteorism som enskilt isolerat symtom står sällan för något allvarligt bakomliggande tillstånd.

Differentialdiagnos

Laktosintolerans, celiaki, födoämnesallergier, dyspepsi/reflux, bakteriell tarmöverväxt (SIBO) och IBS kan ge likartad bild.

Behandling

Symtomatisk, patientinformation. Många patienter kan uppleva en förbättring genom att påverka intagen föda genom att reducera gasbildande födoämnen/livsmedel, minska intaget fett, men även att reducera intag av kolsyrad dryck, tuggummi eller sötningsmedel såsom xylitol/fruktos/sorbitol. Aspartam eller stevia/stevioglykosider är inte gasbildande. Cigarettrökning bidrar till ökad gasbildning.

Kontakt med dietist kan underlätta likaså att äta långsamt, tugga maten väl och motionera. Likt patienter med IBS eller funktionell dyspepsi, hjälper det många gånger att äta lite och ofta, än mycket och sällan. Sedvanlig obstipationsbehandling om sådan föreligger.

Läkemedel med simetikon (Dimetikon) 200 mg 1×3-4 kan utvärderas, och verkar särskilt symtomlindrande för patienter med förekomst av samtidig buksmärta. Simetikon gör att gasbubblor i tarmen spricker genom att påverka ytspänningen och verkar skumreducerande. Simetikon ger bäst effekt efter några dygns behandling och går att köpa receptfritt.