Mässling, Morbilli

Bakgrund

Mässling är en anmälningspliktig sjukdom som har risk för allvarliga komplikationer.

Orsak

Mässlingvirus inom gruppen paramyxovirus. Inkubationstid: Ca 10-12 dagar (7-21).

Symtom

Snabbt stigande hög feber, ögonirritation, torrhosta, snuva och lymfadenopati förekommer. Saltkornsliknande fläckar i munslemhinnan (Koplinks fläckar) kan uppkomma före debut av utslag. Febern kan ibland ha ett bifasiskt förlopp och gå ner innan den stiger igen då utslag uppkommer efter ett par dagar. Utslaget är makulopapulöst, börjar i ansiktet och sprider sig till hela kroppen. Det blir successivt sammanflytande och mörknar efter ett par dagar.

Bildkälla: Getty Images

Smittsamhet

Mycket hög smittsamhet. Droppsmitta. Mässlingvirus utsöndras med andningsluften och sprids som aerosol via luftvägar, ögonens slemhinnor eller direktkontakt. Viruset kan finnas aktivt i luften eller på ytor i upp till två timmar. Smittar från fyra dagar innan till fyra dagar efter att utslaget uppkommer. Genomgången sjukdom eller två doser mässlingsvaccin skyddar mot allvarlig sjukdom och förhindrar vidare smittspridning.

Barn 12-18 mån. bör vaccineras med MPR inför utlandsresa och vid hög risk för smitta rekommenderas vaccin från 6 mån. ålder.

Komplikationer

Vanliga komplikationer är andningsbesvär, pneumoni och sekundära bakteriella infektioner som bakteriell pneumoni, bihåleinflammation och otit. En ovanlig men allvarlig komplikation är encefalit som kan leda till bestående hjärnskador och dödsfall.

Diagnos

Klinisk diagnos som bekräftas med PCR från nasofarynxaspirat eller svalg samt från urin och kompletteras med serologi. Kontakta smittskyddsläkare vid hög misstanke om mässling. Bekräftad diagnos ska anmälas till smittskyddsläkaren samt Folkhälsomyndigheten för smittspårning och förebyggande åtgärder.

Behandling

Symtomatisk behandling.

Eventuellt mottagliga personer i omgivningen bör vaccineras inom 48-72 timmar. Behandling med gammaglobulin kan bli aktuellt i de fall vaccination inte givits samt för spädbarn (<6 mån.), gravida och personer med nedsatt immunförsvar.

Mässlingvaccination med två doser har ingått i det allmänna vaccinationsprogrammet sedan 1982 och i Sverige finns ingen inhemsk smittspridning. Sjukdomen sprids i många andra länder, bland annat i Europa, och utbrott förekommer i Sverige. MPR-vaccination kan ges från 6 månaders ålder. Barn bör vaccineras före utlandsresa. Vid vaccination före 12 månaders ålder behöver ny vaccination ges vid 18 månader. Folkhälsomyndigheten har beslutat att inte tidigarelägga den allmänna vaccinationen bl.a. p.g.a. lägre immunsvar och vaccineffektivitet före 12 månaders ålder.

Fördjupning

Sjukdomsinformation om mässling. Folkhälsomyndigheten.

Measles Fact sheet. WHO. Nov 2024.

Smittskyddsblad – Läkarinformation, Smittskyddsläkarföreningen massling-lakarinformation-2024-04-04.pdf

Vaccin mot mässling, påssjuka, röda hund – Rikshandboken i barnhälsovård

Patientinformation: Mässling – 1177

Smittskyddsblad – Patientinformation, Smittskyddsläkarföreningen: massling-patientinformation-2024-04-04.pdf

Patientinformation: www.doktorn.com