Nässprayberoende

Definition

Medicinska termen är rinitis medikamentosa.

Ödem i näsans slemhinnor orsakad av för flitigt användande av receptfria avsvällande nässprayer med α-adrenerg agonisteffekt, så kallade vasokonstriktorsprayer (exempelvis Nezeril, Otrivin, Nasoferm, Nasin). Mekanismen är ej helt klarlagd.

Orsak

Överförbrukning av avsvällande näs-spray/-droppar som leder till hyperreaktivitet och kraftig rekylsvullnad. Vasomotorisk och kronisk rinit respektive graviditet (”graviditetsnästäppa”) är riskfaktorer. De max 10 dagars användning som rekommenderas baseras inte på vetenskap utan är ett beprövat estimat. De med känslig slemhinna i näsan riskerar problem redan efter 5 dagars användning. Avsvällande som innehåller konserveringsmedel typ bensalkoniumklorid har högre risk för tillvänjning, välj om möjligt utan konserveringsmedel.

Symtom

Kronisk nästäppa, försämrat luktsinne, huvudvärk.

Differentialdiagnos

Septumdeviation, näspolyper, allergisk och icke-allergisk rinit.

Behandling

Fråga alla patienter som söker med symtom från näsan om deras bruk av dessa avsvällande läkemedel! Orsaken förklaras för patienten och vasokonstriktorn sätts ut. Poängtera att näsan i princip töms på blod av dessa preparat och den känsla av luftflöde som då skapas aldrig kan uppnås med andra läkemedel eller kirurgiska ingrepp.

Efter seponering  försvinner symtomen vanligen inom 3–4 veckor. Vid uttalade utsättningsbesvär prövas i första hand intensivbehandling (dubbla dosen enligt FASS) med kortisonpreparat intranasalt i 4–6 veckor.

I andra hand tillägg av kortisonkur per oralt till exempel prednisolon 20–30 mg/dag under 5–10 dagar. Låt gärna dessa preparat ha effekt i några dagar innan utsättandedagen. Känsliga vuxna patienter kan även prova att trappa ner med hjälp av barndosering av vasokonstriktorn i någon vecka innan totalstopp. Interna mekaniska näsvidgare (ex NäsVid) kan också hjälpa. Även egenvård med nässköljningar med saltvatten (ex med Nasaline) och näs-inhalator (ex Vicks, Cleramax) med mentoldoft kan lindra i utsättandet. Återfall är mycket vanligt. I sällsynta fall kan slemhinnereducerande kirurgi, i första hand minimalinvasiv radiofrekvensbehandling av näsmusslor, övervägas.

Aktuella Mediciner

Nasal Steroid 

Beklometason: Nässpray Becotide Nasal.

Budesonid: Nässpray Desonix. Nässpray Rhinocort Aqua.

Flutikason: Nässpray Avamys. Nässpray Flutide Nasal.

Mometason: Nässpray Mometason. Nässpray Nasonex.

Triamcinolon: Nässpray Nasacort.

Peroral steroid 

Prednisolon: T Prednisolon.