Subduralblödning
Definition
Venös blödning mellan hårda och mjuka hjärnhinnan.
Orsak
Blödning efter trauma fr.a. hos äldre, antikoagulantiabehandlade patienter och hos alkoholister. Kan i sällsynta fall uppkomma spontant.
Symtom
Huvudvärk kan förekomma, fluktuerande medvetandegrad, desorientering, konfusion, talproblem, ev. ensidig svaghet eller känselnedsättning, kramper.
Akuta: Vanligen symtomdebut inom tre dygn efter traumat. Ibland medvetslöshet och fritt intervall till att åter bli allmänpåverkad – som vid epiduralhematom.
Kroniska: I regel symtomdebut mer än tre dagar efter traumat.
Status
Nedsatt vakenhet och ev. neurologiska bortfall.
Differentialdiagnoser
Hjärntumör, stroke, hjärnskakning.
Utredning
Vanligt att patienten inte kommer ihåg skalltrauma. CT-hjärna, undvik LP. Konsultation neurokirurg.
Behandling
Operation om symtom. Opåverkad patient med tunt hematom: ibland exspektans – kan resorberas – specialistbedömning.
Vårdnivå
Akutmottagning, sjukhus. Uppföljning ibland i primärvård, beroende på region.