Se även avsnitten Urogenital atrofi och Östrogensubstitution i kap. Gynekologiska sjukdomar.
Definition
Inflammation i uretra.
Orsak
Oftast oklar. Östrogenbrist. Klamydia, gonokocker, herpes, trichomonas, candida, mycoplasma genitalium, bartholinit. Samtidig infektion med flera agens kan förekomma. Hos kvinnor med gonorre och klamydia finns ofta samtidig cervicit. Infektion med gonokocker och klamydia kan finnas på flera lokaler: anus, ögon, svalg.
Symtom
Täta trängningar. Smärta och sveda under och efter miktion. Accentueras i samband med samlag. Ingen bakteriuri. Palpationsömhet utefter uretra kan förekomma. Flytning, nedre buksmärta.
Status
Rodnad och svullnad kan ev ses vid uretramynningen. Samma bild kan ses i uretra och trigonumområdet i blåsan vid cystoskopi. Anamnes på oskyddad sexuell kontakt.
Utredning
Urinsticka. Urinodling. Prov för klamydia och gonokocker. OBS! I kliniskt misstänkta fall av gonorré och vid positivt gonokock-test måste odlingsprov tas för att isolera N. gonorrhoeae och möjliggöra resistensbestämning. Pinnprov för odlingsdiagnostik tas från cervix, uretra, rektum och svalg med ledning av sexualanamnes.
Behandling
Behandla infektionen enligt provsvar. Östrogensubstitution lokalt.
Vid klamydiainfektion: i första hand doxycyklin 200 mg första dagen därefter 100 mg i 8 dagar. Alternativt 200 mg i 7 dagar.
Gonorré bör behandlas vid enhet med venereologisk kompetens eller i samråd med sådan enhet.
Om oklar genes kan doxycyklin prövas. Om recidiv – behandla i 28 dagar.
Såväl klamydia som gonorré är anmälningspliktiga sjukdomar. Den läkare som diagnosticerat infektionen är ansvarig för att smittspårning sker, via tex ungdoms-/hud-/venereologmottagning.
Fördjupning
Svenska sällskapet för dermatologi och venerologi. Riktlinjer 2017. https://ssdv.se/venereologi/riktlinjer
Folkhälsomyndigheten. Behandlingsrekommendationer för vanliga infektioner i öppenvård. 2021.
Aktuella Mediciner
Antibiotika
Doxycyklin: T Doxycyklin. T Doxyferm.
Östrogentillskott lokalt för behandling av slemhinnebesvär
Östradiol: Vaginalinlägg Oestring. Vaginaltablett Vagifem*.Vaginaltablett Vagidonna.
Östriol: Vaginalgel Blissel. Vagitorium Estrokad*. Vaginalkräm/Vagitorium Ovesterin*.
* = receptfria
