Se även avsnitten Urogenital atrofi och Östrogensubstitution i kap. Gynekologiska sjukdomar.
Definition
Inflammation i uretra.
Orsak
Oftast oklar. Östrogenbrist. Klamydia, gc, herpes, trichomonas, candidiasis, mycoplasma genitalum, bartholinit. Samtidig infektion med flera agens kan förekomma. Hos kvinnor med gonoree och klamydia ofta samtidig cervicit. Infektion med gonoree och klamydia kan finnas på flera lokaler: analt, ögon, svalg.
Symtom
Täta trängningar. Smärta och sveda under och efter miktion. Accentueras i samband med samlag. Ingen bakteriuri. Palpationsömhet utefter uretra kan förekomma. Flytning, nedre buksmärta.
Status
Rodnad och svullnad i uretra och i trigonumområdet i blåsan. Anamnes på oskyddad sexuell kontakt.
Utredning
Urinsticka. Odling. Prov för klamydia och gc.
Behandling
Kausal. Östrogensubstitution lokalt. Om oklar genes kan doxy-cyklin prövas. Om recidiv – behandla i 28 dagar.
Vid klamydiainfektion: tetracyklin i första hand doxycyklin 200 mg första dagen därefter 100 mg i 8 dagar. Alternativt 200 mg i 7 dagar.
Vid gonorré: Cetriaxon 0,5 – 1 g som engångsdos.
Om oklar genes kan doxycyklin prövas. Om recidiv – behandla i 28 dagar.
Såväl klamydia som gonorré är anmälningspliktiga sjukdomar. Den läkare som diagnosticerat infektionen är ansvarig för att smittspårning sker, via tex ungdoms-/hud-/venmottagning.
Fördjupning
Svenska sällskapet för dermatologi och venerologi. Riktlinjer 2017. https://ssdv.se/venereologi/riktlinjer
Läkemedelsboken. https://lakemedelsboken.se/kapitel/sexuellt_overforbara_sjukdomar/sexuellt_overforbara_sjukdomar.html
Läkemedelsverket Sexuellt överförbara bakteriella infektioner – behandlingsrekommendation 2015. https://lakemedelsverket.se/upload/halso-och-sjukvard/behandlingsrekommendationer/Sexuellt_overforbara_bakteriella_infektioner_behandlingsrekommendation_webb.pdf
Aktuella Mediciner
Antibiotika
Doxycyklin: T Doxyferm.
Östrogentillskott lokalt för behandling av slemhinnebesvär
Östradiol: Vaginalinlägg Oestring. Vaginaltabl. Vagifem*.
Östriol: Vaginalgel Blissel. Vag. Estrokad*. Vaginalkräm/Vag. Ovesterin*.
* = receptfria