Definition
Bakteriell infektion i njurbäcken och njurparenkym.
Orsak
Urinvägspatogena bakterier, ofta E-coli, enterokocker, Proteus mirabilis, Klebsiella.
Symtom
Patienten har oftast hög feber med frossbrytningar, ryggvärk och ibland flanksmärta. Dunkömhet över njurlogerna. Förhöjt CRP, leukocyturi och bakteriuri (mer än 100 000 bakterier/ml). Ibland illamående och kräkningar. Allmänpåverkan.
Utredning
Nitrittest, urinodling, CRP (ofta >100), S-kreatinin.
Behandling
Förstahandsalternativ är ciprofloxacin 500 mg 1 x 2 i 14 dagar. Andrahandsalternativ är en kombination av trimetoprim-sulfa Vid utebliven effekt efter 24 timmar och med unilateral flanksmärta, bör patienten remitteras till akut urografi för att undvika att avstängd pyelit missas (speciellt viktigt hos patienter med stensjukdom eller känt avflödeshinder där avflödesdiagnostik som regel bör ske akut). Inläggningsfall vid påverkad/högfebril patient- intravenös antibiotikabehandling. Vid kräkningar skall patienten likaså ha parenteral behandling. Kontroll/ kontrollodling 2 vkr efter avslutad behandling.
Fördjupning
www.strama.se
Aktuella mediciner
Ciprofloxacin: T Ciprofloxacin.
Trimetoprim+sulfonamider: T Bactrim forte. T Eusaprim forte.