Definition
Bakteriell infektion i njurbäcken och njurparenkym.
Orsak
Urinvägspatogena bakterier, ofta E-coli, enterokocker, Proteus mirabilis, Klebsiella.
Symtom
Patienten har oftast hög feber med frossbrytningar, ryggvärk och ibland flanksmärta. Dunkömhet över njurlogerna. Förhöjt CRP, leukocyturi och bakteriuri (mer än 100 000 bakterier/ml). Ibland illamående och kräkningar. Allmänpåverkan.
Utredning
Nitrittest, urinodling, CRP (ofta > 100), S-kreatinin. Bladderscan, residualurinmätning. Glukos.
Behandling
Förstahandsalternativ är ciprofloxacin 500 mg 1 x 2 i 14 dagar. Andrahandsalternativ är en kombination av trimetoprim-sulfa Vid utebliven effekt efter 24 timmar och med unilateral flanksmärta, bör patienten remitteras till akut ultraljud/datortomografi för att undvika att avstängd pyelit missas (speciellt viktigt hos patienter med stensjukdom eller känt avflödeshinder där avflödesdiagnostik som regel bör ske akut). Inläggningsfall vid påverkad/högfebril patient – intravenös antibiotikabehandling. Vid kräkningar skall patienten likaså ha parenteral behandling. Kontroll/ kontrollodling 2 vkr efter avslutad behandling.
Fördjupning
Läkemedelsverket. Läkemedelsbehandling av urinvägsinfektioner i öppenvård – behandlingsrekommendationer
Svenska infektionsläkareföreningen. Vårdprogram UVI hos vuxna.
http://infektion.net/wp content/uploads/2017/05/vp_uvi_131004.pdf
Patientinformation: www.doktorn.com
Aktuella Mediciner
Ciprofloxacin: T Ciprofloxacin.
Trimetoprim+sulfonamider: T Bactrim forte. T Eusaprim forte.