Praktisk Medicin 2017 ute nu!

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Informationen på denna hemsida vänder sig till läkare och sjukvårdspersonal inom öppenvården. Patienter hänvisas till Doktorn.com

Kapitel > Mag- Tarmsjukdomar > Hemorrojder.

Hemorrojder.

ICD-10: I84

Definition

Interna: Utbuktning av klafflösa hemorrojdalvener i analkanalen. Externa: Vid ökad ansvällning och viss analslemhinneprolaps sjunker hemorrojdalvenerna och buktar ut genom analöppningen.

Orsak

Inte helt känt. Ökande vid ökat intraabdominellt tryck, förstoppning resp. diarréer. Ofta debut i samband med graviditet.

Symtom

Blödning i samband med defekation. Fuktande irritation (flytning – analt läckage av slem), sveda. Stark smärta vid trombotisering. Obstipation (primärt eller sekundärt).

Utredning

Inspektion. Palpation, proktoskopi (eller rektoskopi för att säkrare utesluta differentialdiagnoser). Be pat krysta när instrumentet dras tillbaka. Blödning innebär utredning helst med koloskopi alternativt kolonröntgen. Ev PAD.

Differentialdiagnoser: Cancer (ofta > 50 år, förändrade avföringsvanor, aptitlöshet, ev avmagring, ev buksmärtor), fissurer, anal- eller rektalpolyper, hudflikar, kondylom, anal- eller rektalprolaps, abscess (dunkande smärta, feber, fluktuation), Mb Crohn (anala sår, ödematösa och cyanotiska samt ibland fissurer). Proktit (distal blödning kombinerat med slem och tenesmer) i kombination med diarréer misstänks ulcerös colit. Perianalt hematom (subkutant blåskimrande, ömmande, 2-3 cm stor svullnad med normal hudfärg på ytan). Kommer oftast akut i samband med defekation. Inom 3 dagar görs radiär excision av huden över hematomet efter lokalbedövning, hematomet pressas ut – alternativt konservativ behandling).

Behandling

Reglering av tarmfunktionen, ordinera bulkmedel t ex sterkuliagummi. Vid besvär i form av blödning eller smärta:

Yttre hemorrojder: Salva med kombination av glukokortikoider + lokalanestetika. Risk för dermatit- hudatrofi om långvarig behandling. Natriumoleat har en mjukgörande, adstringerande och klådstillande effekt

Inre hemorrojder: Supp med kombination av glukokortikoider + lokalanestetika. Natriumoleat har en mjukgörande, adstringerande och klådstillande effekt. Om terapiresistens eller mer än två skov årligen i tre års tid, remiss till kirurg för skleroserande injektionsbehandling (vanligast fenololja OBS! ej till gravida), gummibandsligaturbehandling av prolaberade hemorrojder, eller kirurgisk hemorrojdektomi.

Akut trombotiserad hemorrojd: Mycket smärtsamt! Behandlas genom omläggning med kompresser indränkta med alsollösning och smärtstillande salva/gel (Xylocain 5 %). Sängläge med högläge av stjärten. Fibrosering sker i trombosmassan och ger som regel inte besvär i efterförloppet- men tar 2-3 veckor. Ej operativ åtgärd annat än i undantagsfall; incision ger ökad risk för blödning, kan öka besvären och förkortar inte läkningstiden. Incision om analhematom.

Patientinformation:  www.1177.se

Aktuella mediciner

Lidokain: Salva Xylocain.

Sterkuliagummi: Dosgranulat/Dospulver Inolaxol. 

Steroid Gr I + lidokain: Salva/Supp Xyloproct.

Gr III + lidokain: Rektalkräm/Supp Doloproct.

Enligt egen erfarenhet: Vid analt läckage efter defekation görs en boll av WC-papper och bärs mot anus i 15 minuter. Orenlighet läskas bort med fuktat WC-papper. Tvättas med Lactacyd eller flytande ACO Mild tvål x 2. Ev applicering av Essex kräm. (Dr Flöistrup, Stockholm).

Relaterade sjukdomar

  1. Praktisk Akut Medicin
    Hemorrojder
  2. Mag- Tarmsjukdomar
    Analklåda. Pruritus ani.
  3. Mag- Tarmsjukdomar
    Analfissurer. Anal fissur.
  4. Praktisk Akut Medicin
    Analfissurer.
  5. Praktisk Akut Medicin
    Blöjeksem
Vill du också synas här? Kontakta oss för mer information om hur du annonserar på Sveriges trevligaste informationssida för sjukvården.Kontakta oss för annonsalternativ