Lumbago. Ont i ryggen. Rygginsuffciens. Ryggsmärta. – Spinal stenos.
Definition
Stenos av spinalkanalen. Relativ stenos: Durasäckens yta ≤ 100 mm2. Absolut stenos: Durasäckens yta ≤ 75 mm2.
Orsak
Osteofyter, spondylolistes pga spondylolys, förtjockning av lig flava eller diskdegeneration. Vanligast lumbalt hos individ över 50 års ålder.
Förekommer även i cervikalryggen med domningar i armar/händer. Kan i svåra fall ge s.k. långbanesymtom med droppfot utlöst av kompression av långa nervfibrer i medulla oblongata.
Symtom
Ryggvärk. Dubbelsidiga domningar, smärtor och svaghet i benen som begränsar gångsträckan. Patienten är ofta besvärsfri i sittande men försämrad vid hyperextension av ryggen, till exempel vid gång i nedförsbackar och trappor, många gånger även vid stående. Symtomen minskar ofta i framåtflektion som vid cykling och att ”hänga över kundvagn”.
Differentialdiagnoser
Claudiocatio intermittens, lumbago-ischias, malignitet, höftledsartros.
Utredning
MR över lumbal (alt. cervikal-) ryggrad. Perifera pulsar palperas. Neurologstatus i ben (ischiaspåverkan? reflexer, sensibilitet, grov kraft, Lasègue).
Behandling
Undvik extension i ryggen som grundregel. Analgetika, ev. i kombination med NSAID/Coxib och ev. gabapentinoid. Fysioterapi för att minska lordosen. Cykling rekommenderas. Remiss till ortopedklinik för eventuell kirurgisk dekompression.
Fördjupning
Svensk ryggkirurgisk förening; www.4s.nu
Aktuella Mediciner
Gabapentinoid: K Lyrica K/T Gabapentin. K Pregabalin.
NSAID: T Ibuprofen. T Naproxen. K Orudis retard.
Coxib: T Celecoxib, T Etoricoxib
Paracetamol: T Alvedon. T Panodil.
Skräddarsytt nyhetsbrev 
Säker och snabb ingång till medlemssidorna 