Definition
Irritation av lig patella, oftast precis distalt om knäskålen. Ibland förenat med små partiella bristningar av senan.
Orsak
Överansträngning. Vanlig skada inom idrotter med hopp (basket, fotboll, sprinters). Drabbar nästan enbart högaktiva idrottare.
Symtom
Typiskt smärta precis under patella, initialt efter idrottsaktivitet med frekventa hopp. Sedan symtom även under aktivitet och i vila.
Status
Palpationsömhet i senan precis vid patellas nedre kant. Kan omfatta hela senans omfång eller delar av denna. Smärtan provoceras fram genom kontraktion av quadricepsmuskeln. Svullen, förtjockad sena, ev förhårdnad i senan vid palpation.
Differentialdiagnos: Prepatellär bursit.
Utredning
Klinisk diagnos. Röntgen kan visa förtjockning av senan och ev deformitet vid patellakanten. MR kan påvisa förändringar i patellarsenan. Ultraljud kan visualisera den inflammerade senan liksom ev inflammerad bursa.
Behandling
Initialt avlastning, alternativ träning/byta sport och NSAID (peroralt eller i gelform lokalt). Stretchning. Efter smärtfrihet sjukgymnastisk rehabiliteringsträning där excentrisk (=anspänning under samtidig töjning) styrketräning av lårmuskulaturen ingår under samtidig belastning (skivstång + knäböj).
Utläkning kan ta ett år. För höjdhoppare fungerar ibland inte detta. Operation kan där bli aktuell vid fortsatta besvär efter 3 mån trots adekvat träning eller vid komplicerande (partiell) senruptur. Vid vissa centra utförs skleroserande injektionsbehandling just invid senan liksom miniinvasiv kirurgi med ”shaving” av vävnad invid senan – aktuellt ffa för elit höjdhoppare.
Undvik kortisoninjektion intill senor pga risken för försvagning av senans hållfasthet.
Aktuella mediciner
NSAID: T Ibuprofen. T Naproxen. K Orudis retard. Gel Orudis. Gel Siduro. Gel Voltaren.