Definition
Irritation av lig patellae, oftast precis distalt om knäskålen. Ofta förelägger en tendinos och ingen tendinit.
Orsak
Överbelastning. Vanlig skada inom idrotter med hopp (basket, fotboll, sprinters). Drabbar nästan enbart högaktiva idrottare.
Symtom
Typiskt smärta precis under patella, initialt efter idrottsaktivitet med frekventa hopp. Sedan symtom även under aktivitet och i vila.
Status
Palpationsömhet i senan med start vid patellas nedre kant. Kan omfatta hela senans omfång eller delar av denna. Smärtan provoceras fram genom kontraktion av quadricepsmuskeln. Svullen, förtjockad sena, ev. förhårdnad i senan vid palpation.
Differentialdiagnos
Prepatellär bursit.
Utredning
Klinisk diagnos. Röntgen kan visa ev deformitet vid patellakanten. MR kan påvisa tendinos förändringar i patellarsenan. Ultraljud kan visualisera den förändrade senan liksom ev inflammerad bursa.
Behandling
Initialt avlastning, alternativ träning/byta sport och NSAID/Coxib (peroralt eller i gelform lokalt). Grunden för rehabilitering är excentrisk träning. Denna träning skall, åtminstone initialt, bedrivas med hjälp av fysioterapeut.
Utläkning kan ta tid upp till ett år. För elitidrottare fungerar ibland inte detta. Operation kan där bli aktuell vid fortsatta besvär efter 3 mån. trots adekvat träning. Vid vissa centra utförs skleroserande injektionsbehandling just invid senan liksom miniinvasiv kirurgi med ”shaving” av vävnad invid senan.
Undvik kortisoninjektion intill senor på grund av risken för försvagning av senans hållfasthet.
Aktuella Mediciner
NSAID: T Ibuprofen. T Naproxen. K Orudis retard. Gel Orudis. Gel Siduro.
Gel Voltaren.
Coxib: T Celecoxib, T Etoricoxib
