Definition
Akut bakteriell inflammation i prostata och sädesblåsor.
Orsak
Nedre UVI, E coli, pseudomonas. Ev STD. Efter prostatpunktion får 2-4% av patienterna akut prostatit.
Symtom
Typiskt är att någon typ av miktionssmärta förekommer; smärtor i penistoppen och/eller miktionssveda och urinträngningar. Hematuri och hemospermi kan förekomma. Miktionssvårigheter med nedsatt urinflöde. Ev. urinretention. Akut svår infektion med hög feber och allmänpåverkan förekommer, spec efter prostatapunktion.
Status
Prostata palp mjuk och ordentligt ömmande. Hög feber, frossa, allmänpåverkan.
Utredning
Urinsticka eller sediment. Urinodling. Prov för klamydia. CRP förhöjd, PSA är nästan alltid förhöjt, PSA-stegringen kan kvarstå i månader efter avslutad behandling. Residualurin undersöks med bladderscan. För allmänpåverkad patient blodstatus, blod och urinodlingar.
Differentialdiagnos
Prostatitliknande besvär. Kronisk prostatit. LUTS. (Se dessa avsnitt.)
Behandling
Antibiotikabehandling,.; ciprofloxacin. doxycyklin, trimetoprim-sulfa. Behandlingstiden rekommenderas till 2-4 veckor.
Ev. NSAID. Prostatamassage kan leda till bakteremi och är kontraindicerad. KAD/ev suprapubisk vid samtidig urinretention.
Vid feber och allmänpåverkan – sjukhusfall för inläggning och iv antibiotika.
Såväl klamydia som gonorré är anmälningspliktiga sjukdomar. Den läkare som diagnosticerat infektionen är ansvarig för att smittspårning sker, via tex ungdoms-/hud-/venmottagning.
Fördjupning
Läkemedelsboken: https://lakemedelsboken.se/kapitel/nefrologi-urologi/sjukdomar_i_manliga_genitalia.html#Akut-bakteriell-prostatit
Patientinformation: www.doktorn.com
Aktuella Mediciner
Antibiotika: ciprofloxacin. doxycyklin, trimetoprim-sulfa.
NSAID: Tex Supp/T diklofenak. naproxen.