Psykos: Vanföreställningssyndrom

Definition

Ihållande, ibland kroniska vanföreställningar, ”mer rimliga” (att en känd person är kär i patienten, att patienten är förgiftad, uttalad svartsjuka etc.) än de ibland bisarra vanföreställningar som kan finnas vid schizofreni.

Debuterar senare i livet än schizofreni. Hallucinationer får inte vara framträdande. Får inte bara förekomma i samband med stämningslägesförskjutning. Personen har en förvrängd verklighetsuppfattning. Kan dock fungera någorlunda normalt, till skillnad mot schizofreni där man ser tydligare funktionsnedsättning.

Enligt ICD-10 måste durationen av vanföreställningarna vara minst tre månader, enligt DSM-5 minst en månad för att kunna ställa diagnos. I DSM-5 kan man specificera utefter vanföreställningsinnehåll: erotomani, storhetsvansinne/grandios typ, svartsjukeparanoia, förföljelseparanoia, somatisk form, blandad form, ospecificerad form.

Orsak

Genetik, stress. Är vanligare hos invandrare med språkbarriär, döva, de som ser dåligt samt gamla och isolerade. Vid brist på korrigerande inflytande kan även friska människor dras in vanföreställningen (folie à deux).

Symtom

Vanföreställningar, irritabilitet, självupptagenhet, depressivitet, aggressiva symtom. Förhöjd suicidrisk.

Differentialdiagnos

Organisk genes (skada, neurodegenerativ sjukdom), annan form av psykos (schizofreni, drogutlöst psykos), förstämningssyndrom, OCD med dysmorfofobi, fanatisk övertygelse.

Utredning och behandling

Se avsnittet Psykossjukdom inklusive akut psykos i detta kapitel.

Viktigt att utesluta neurodegenerativ sjukdom, hjärntumör, endokrina sjukdomar, infektionstillstånd, vitaminbrist, alkohol/drog skadligt bruk/beroende. DT/MRT hjärna och lämpliga prover inkl PEth och drogtest.

Behandling

Dålig sjukdomsinsikt, svårt att motivera till behandling, dålig compliance. Viktigt med psykosociala insatser. Låga doser SGA oftast i monoterapi, särskild försiktighet vid äldre patienter. Behandla ev samsjuklighet.

Fördjupning

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9599-delusional-disorder

Hjälplinje:
https://hjalplinjen.se/ Eller ring 90390.