Supraspinatusruptur. Rotatorkuffruptur.

Se även avsnitten Akromioklavikularledsartros, Bicepstendinit, Impingementsyndrom i skulderled, Kalkaxel, Supraspinatustendinit och i detta kapitel.

Orsak

Trauma (yngre patient och påtagligt våld) och/eller degenerativa förändringar (äldre patient, måttligt våld). Rupturen kan vara partiell eller total.

Symtom

Vid partiell ruptur har patienten abduktionssmärta samt svaghetskänsla. Ofta rörelsesmärta och vilovärk. Symtomatologin vid partiell ruptur kan vara svår att skilja från den som förekommer vid supraspinatustendinit, rupturen kommer hastigt. Vid total ruptur kan patienten överhuvudtaget inte abducera aktivt i humeroscapularleden. ”Det knäppte till i axeln, jag tappade plötsligt kraften”.

Differentialdiagnos

Supraspinatustendinit/impingement. Bicepstendinit. Entesopati (tänk på spondylartrit). Frozen shoulder. Kalkaxel. Cervikal rizopati. Cervikobrakialgi.

Status

Vid partiell ruptur status som vid supraspinatustendinit. Vid total ruptur oförmåga att abducera aktivt i axelleden. Har dock fullt passivt rörelseomfång.

Utredning

Akut radiologisk undersökning för att utesluta skelettskada. Om operation övervägs skall MR eller ultraljud göras.

Behandling

Hos unga patienter med akut total ruptur är operation att föredra, dvs. akutremiss till ortopedklinik. Även vid total ruptur hos äldre där orsaken är degeneration bör man skicka remiss till ortoped för ställningstagande till operation. Partiella rupturer behandlas med tidig rörelseterapi och NSAID/Coxib. (Se behandling i avsnitten Impingementsyndrom och Supraspinatustendinit i detta kapitel).

Fördjupning

Läkartidningen nr 19 2007. Tema Ortopediska operationer.

Aktuella Mediciner

NSAID: T Ibuprofen. T Naproxen. K Orudis retard.

Coxib: T Celecoxib, T Etoricoxib