Nyhetsbrev

Titel

Praktisk Medicin 2018

Köp böckerna PM Praktisk Medicin del 1 & 2 direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

Akutmedicin. Urtikaria. Nässelutslag

ICD-10: L50

Definition

Akut påkommande, kliande kvaddlar i huden som kan uppstå inom ett par minuter och som kvarstår i högst 24 timmar. Vid akut form klingar besvären av efter timmar till några veckor. Kronisk urtikaria då besvären kvarstår i mer än 6 veckor.

 

Orsak

Frisättning av vasoaktiva ämnen ff.a. histamin.

 

Hos barn vanligen infektionsutlöst (virus, streptokocker, körtelfeber). Ibland födoämnen som ägg, nötter, fisk, mjöl.

 

Hos vuxna: Läkemedel: Pc, sulfa, acetylsalicylsyra, NSAID, opiater, ACE-hämmare, B-vitaminer, röntgenkontrastmedel. Födoämnen: jordgubbar, skaldjur, fisk, mögelost, nötter, soja, kiwi, kombination skaldjur och vin.

Insektsstick: Bi, geting. Malignitet. Kollagenoser. Ibland multifaktoriell orsak (t.ex. stress, infektion eller läkemedel). Kronisk urtikaria är ofta en autoimmun sjukdom.

Oklar anledning till utslagen i många fall hos vuxna trots utredning.

 

Specialformer:

Dermografism: Vid lätt rivning i huden uppstår en röd alt vit svullen, kliande linje som kvarstår en halv till en timme. Undvik att riva och gnugga huden, använd ej åtsittande kläder.

 

Kolinerg urtikaria/ansträningsurtikaria: Vid ökad kroppstemperatur såsom vid kroppsansträngning, feber, varma bad, stress. Brukar kvarstå ett par år för att därefter försvinna.

 

Köldurtikaria: Vid kylig, blåsig väderlek erhålls rodnad, svullnad i framför allt ansikte, händer. Svårbehandlat. Desloratadin prövas i första hand. Undvik att dricka iskallt, äta glass, bada i kallt vatten, framför allt ensam!

 

Ljusurtikaria: Ffa i 20-30 årsåldern. Efter ett par minuters solljus uppstår röd, kliande hud. Vissa läkemedel kan ge ljuskänslighet. Ibland kan ljustest för UVA/-UVB göras.

Quinckeödem/angioödem: Förekommer isolerat eller samtidigt med urtikaria. Består av ett djupare ödem framför allt där hud och slemhinna möts, såsom vid läppar, ögon, penis. Orsaker: Som vid urtikaria, men även en hereditär form finns vilken beror på sänkning av C1-esterasinhibitor (blodprov kan tas, specifika läkemedel finns).

 

Tryckurtikaria: Framför allt i händer, på fotsulor och klinkor.

 

Differentialdiagnoser

Erythema multiforme. Skabies (Rivmärken!). Växtdermatit.

 

Utredning

Noggrann anamnes!

Behandling

Kausal. Behandling med icke sederande antihistamin (ibland kan preparatbyte vara av värde). Vid uttalade besvär/slemhinneengagemang krävs perorala steroider/adrenalinbehandling. Vid allmänpåverkan, andningsbesvär samt Quinckeödem/angioödem, akut omhändertagande. Andningsbesvär och allmänpåverkan efter bi- och getingstick kan vid nästa stick ge svårare allergisk reaktion. Läkemedels- samt födoämnesallergi kan ge livshotande reaktioner. Se avsnittet Anafylaktisk reaktion. Svår kronisk urtikaria remitteras till specialist. Finns de som kan behöva immunosupprimerande behandling och hereditära former av angioödem som kan behöva andra specialistpreparat. Vid dessa fallen har antihistamin-cortison och adrenalin i stort sett ingen effekt.

 

Aktuella Mediciner

Adrenalin: Inj Adrenalin 1 mg/ ml, Inj Anapen 0,3 mg, Anapen Junior 0,15 mg, Inj EpiPen 0,3 mg, Inj EpiPen jr 0,15 mg, Inj Jext 0,15 resp 0,30mg.

Antihistamin

Desloratadin: Mixt/T Aerius.T Desloratadin.

Klemastin: Inj/Mixt/T Tavegyl.

Loratadin: Sirap/T Clarityn, T Loratadin.

Steroid

Betametason: Inj/T Betapred.

Hydrokortison: Inj Solu-Cortef.

För dig som patient
Läs mer om Akutmedicin. Urtikaria. Nässelutslag på doktorn.com (öppnas i nytt fönster)
Uppdaterad: oktober 2018
Författare:
Se redaktion

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer

Vill du ha PMs nyhetsbrev?

En till två gånger i månaden får du information om nya och uppdaterade behandlingsöversikter samt kunskapstester.

E-postadress
Titel








NEJ TACK