Praktisk Medicin 2016 ute nu!

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Kapitel > Öron- Näs- Halssjukdomar > Aftös stomatit. Afte. ”Blåsor i munnen”. Munsår. Herpesmunsår. Herpes simplex oralt.

Aftös stomatit. Afte. ”Blåsor i munnen”. Munsår. Herpesmunsår. Herpes simplex oralt.

ICD-10: K12

För att ta del av senast uppdaterat innehåll så måste du vara inloggad samt ha angivit en giltig accesskod som du får tillsammans med ditt bokköp. Har du ingen bok kan du beställa en ny i vår webshop. Beställ bok

- eller -
Logga in

Definition

Inflammation i munslemhinnan.

Orsaker

Afte: Etiologi oftast okänd. Mest troligt är en autoimmun process som aktiveras när individen har ett nedsatt allmäntillstånd (infektion etc). Ibland ses samtidig förekomst av celiaki, kolit eller malignitet.

Herpes Simplex typ 1: Primärinfektion vanligen i barnaåldern; 1-5 år. Därefter vilande tills dess att t ex stressperiod, ÖLI, intensivt solande eller mens aktiverar virus.

Irriterande medel i vissa tandkrämer: SLS (natriumlaurylsulfat) är en skumbildare som finns i de flesta tandkrämer och kan irritera en redan känslig munslemhinna.

Symtom

Smärta och sveda i munnen. Svårigheter att äta och dricka.

Afte uppvisar återkommande ulcererade sår. Finns av tre typer: Minor afte, major afte, herpetiforma ulcerationer. Herpes börjar ofta med stickningar och klåda. Därefter rodnad, svullnad i munslemhinnan och så småningom gruppformade vesikler unilateralt. Såväl minor afte- som herpessymtomen försvinner vanligen på 7-10 dagar.

Status

Minor afte (Mikulicz’s afte): 1-4 lesioner < 10 mm i diameter. Central liten oval grundning med vit/gul fyllning omgiven av en röd ring. Läker spontant på 7-10 dagar utan ärrbildning.

Major afte: Lesioner > 10 mm, framför allt i svalget, mjuka gommen, läppar. Kan kvarstå i flera månader, läker ofta med ärr.

Herpetiform afte: Multipla (20-100) ulcerationer 1-2 mm i diameter, kan konfluera till större irreguljära slemhinneförändringar. Ofta sublingualt eller i munbotten.

Herpes: Rodnad, svullnad i munslemhinnan och så småningom gruppformade vesikler unilateralt.

Differentialdiagnoser

Afte kan vara första tecknet på inflammatorisk tarmsjukdom. Finns även samband med allergi mot födoämnen t ex sädesslag (celiaki). Impetigo. Munvinkelragader. Brännsår i munnen. Major afte- malignitet?

 

Aktuella mediciner

Antibiotika 

Klortetracyklin: Pulver till oral lösning: Klortetracyklin (extempore).

Antiviralt medel 

Penciklovir: Kräm Vectavir (receptfritt).

Antiseptika 

Klorhexidin: Lösn för munsköljning/Gel Corsodyl. Lösn för munsköljning Hexident.

Lokalanestetika

Benzydaminklorid: Lösn Andolex.

Lidokain: Lösn Xylocain viskös. Spraylösn Xylocain.

Skyddande salva 

Zinkpasta. Zinkpasta (receptfri).

Behandling

Afte: Antiseptika i form av klorhexidin kan lindra.
Pat kan använda tandkräm utan SLS. För barn provas sköljning med Zendium sköljvätska. Ett par tandkrämer utan SLS är Sinaftin, Denivit, Sensodyne, Zendium m fl.

Vid prodromalsymtom: Andolexlösning för munsköljning.

Vid utbredda sår och svårigheter att äta används Xylocain lösning.

Vid svåra fall steroider systemiskt alt Neurosedyn (licenspreparat; via ÖNH- specialist).

Herpes: Antiviral kräm inom 48 tim för att behandlingen skall vara effektiv. Zinkpasta är lindrande och uttorkande. Tänk på smittorisken.

Enligt egen erfarenhet: Bäst mot afte är munsköljning med klortetracyklinhydroklorid som skrivs extempore: Kapsel 250 mg öppnas och innehållet löses i 1 msk vatten (svårlösligt). Munnen sköljs under 1-2 minuter. Spotta ut! Efteråt sköljs rikligt med vatten. Upprepas fyra ggr/dag under högst fyra dagar. Därefter en veckas uppehåll (för undvikande av svampinfektion). Efter hand kan behandlingslängden minskas till 1-2 dagar. /Tandläkare Tony Axéll, Halmstad)

Version:

Relaterade sjukdomar

  1. Praktisk Akut Medicin
    Afte. Aftös stomatit
  2. Praktisk Akut Medicin
    Munsår. Herpesmunsår
  3. Hudsjukdomar
    Herpes simplex.
Vill du också synas här? Kontakta oss för mer information om hur du annonserar på Sveriges trevligaste informationssida för sjukvården.Kontakta oss för annonsalternativ