Praktisk Medicin 2017 ute nu!

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Kapitel > Gynekologiska sjukdomar > Candidavulvovaginit. Candidakolpit. Vulvovaginal candidos.

Candidavulvovaginit. Candidakolpit. Vulvovaginal candidos.

ICD-10: N77

För att ta del av senast uppdaterat innehåll så måste du vara inloggad samt ha angivit en giltig accesskod som du får tillsammans med ditt bokköp. Har du ingen bok kan du beställa en ny i vår webshop. Beställ bok

- eller -
Logga in

Orsak

I 90 % candida albicans, där svampen skiftat från asymtomatisk blastospor till symtomatisk hyf-form. Vanligt efter antibiotikabehandling, vid diabetes och vid graviditet. Stora majoriteten av kvinnor med candidavulvovaginit är helt friska.

Symtom

Snabbt debuterande vulvovaginal klåda och flockig, vit, kesoliknande flytning. Introitus dyspareuni. Vanligaste orsaken till underlivsklåda hos kvinnor i fertil ålder.

Status

Slemhinnorna är inflammerade med svullnad, rodnad, sprickor.

Utredning

Typisk klinisk bild och identifiering av svamphyfer i ”Wet smear”, (se avsnittet ”Flytningar/klåda i underlivet” i detta kapitel). Vid terapiresistens -eller upprepade recidiv- tas odling från vaginalväggen. Transportsubstrat kan variera mellan olika laboratorier.

Differentialdiagnoser: Kontaktdermatit, lichen sclerosus, recidiverande genital herpes och vestibulit. Observera ”mikrotraumatisering” (skavning, cykling, ridning, trånga kläder, intensivt tvättande).

 

Behandling

Lokalbehandling med vagitorier och – vid engagemang av vulva- kräm klomitrazol (+ev lokalsteroid), eller ekonazol i 1 eller 3 dagars kur. Alternativt -liksom vid återkommande recidiv och i de fall man misstänker att vagitorier och salvor gett lokal irritation- antimykotika peroralt (flukonazol 150 mg). Kombinera gärna med antimykotika kräm utvändigt eller helst kortison/antimykotika kräm för snabbaste symptomlindring.

Vid kroniskt recidiverande candidainfektion (4 eller fler episoder per år): Peroral antimykotikabehandling med 150 mg flukonazol, ges som 1 dygns behandling var 14:e dag under 3-6 månader. Alternativ är tabl flukonazol 50 mg dagligen i några veckor upp till några månader. Lokalbehandling avråds. Vid kroniskt recidiverande besvär kan specifik typning av candidaart göras genom odling. Vid negativ odling sök annan orsak. Överanvändning av lokala antimykotiska preparat kan leda till resistensutveckling. I besvärliga terapiresistenta fall remiss till gynekolog alternativt dermatolog. Partnerbehandling behövs ej.

Vid graviditet används inte perorala preparat.

Egenvård: Se avsnittet ”Flytningar/klåda i underlivet” i detta kapitel.

Aktuella Mediciner

Ekonazol: Vag Pevaryl/Depot. Kräm/ Vag Pevaryl.

Econazol + triamcinolon: Kräm Pevisone.

Flukonazol: K Diflucan. K Flukonazol.

Itrakonazol: K Sporanox.

Klotrimazol: Kräm/Vag Canesten.

Mikonazol: Kräm Daktar.

Mikonazol + hydrokortison: Kräm Cortimyk. Kräm Daktacort.

Version:
Vill du också synas här? Kontakta oss för mer information om hur du annonserar på Sveriges trevligaste informationssida för sjukvården.Kontakta oss för annonsalternativ