Praktisk Medicin 2017 ute nu!

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Informationen på denna hemsida vänder sig till läkare och sjukvårdspersonal inom öppenvården. Patienter hänvisas till Doktorn.com

Kapitel > Hudsjukdomar > Pityriasis versicolor. Tinea versicolor.

Pityriasis versicolor. Tinea versicolor.

ICD-10: B 36

Orsak

Pityrosporum ovale (synonym är Malasseiza furfur), en på huden normalt förekommande saprofytär svamp. Uppstår vanligen i varmt, fuktigt klimat.

Symtom

Hypopigmenterade alt brunrosa, fjällande fläckar, ofta konfluerande, ffa på bål (ffa centralt på ryggen) och överarmar. På sommaren är fläckarna ljusare än omgivande hud, på vintrarna mörkare. Sällan klåda, smittar ej. Kosmetiskt problem. Syns tydligast om sommaren och efter solning pga kontrasten.

Vid lätt skrapning över en lesion ser man tunna, avflagnande fjäll; ”hyvelspånsfjäll”.

Differentialdiagnos: Pityriasis alba (ljusrosa, lätt vitfjällande myntstora ytor i framför allt ansikte, skuldror och överarmar hos barn och tonåringar- en variant av atopiskt eksem). Syns mest på sommaren. Kan svida vid irritation). Erythrasma. Vitiligo (kritvita, fjällar ej, oftast större ytor).

Utredning

I typiska fall klinisk diagnos. Odling används ej. Vid tveksamhet mikroskopisk undersökning av hudavskrap med avseende på sporer och hyfer; ”tejpmetod” – en genomskinlig tejp fästes mot huden, en droppe metylenblått tillsätts på objektglas, i mikroskop kan sporer samt svamptrådar visualiseras. Smittar inte.

Behandling

Även vid tillsynes mindre utbredda förändringar bör hela bålen, halsen, armarna och låren behandlas. Alternativa behandlingar är:

* 50% Propylenglykol i aqua purifikata 1 gång dagligen i 3 veckor och därefter 1 gång per vecka i 1 månad. Pga hög recidivrisk rekommenderas profylaktisk behandling 1 gång/vecka i ett par månader.

* Ingnidning av hela överkroppen (ev hela kroppen) med Selsun schampo. Låt sitta över natt (alt 15 minuter)– duscha av på morgonen. Upprepas 2 dagar i veckan i 3 veckor. Fjällning och irritation försvinner efter några dagar. Behandlingen kan upprepas var 3:e månad för att förhindra recidiv.

* Ketokonazolschampo appliceras på våt hud och sköljs av efter 15 minuter. Upprepas 2 dagar i veckan i 3 veckor. Har inte indikationen i FASS.

Fler behandlingsalternativ finns men de nämnda brukar fungera alldeles utmärkt.

Pat informeras om att en del vita fläckar kan kvarstå – får efterhand färg vid solning. Hög recidivrisk.

Aktuella mediciner

Ketokonalzol: Schampo Fungoral.

Selensulfid: Schampo Selsun.

Övrigt: Propylenglykol 50% i aqua purifikata.

Vill du också synas här? Kontakta oss för mer information om hur du annonserar på Sveriges trevligaste informationssida för sjukvården.Kontakta oss för annonsalternativ