Praktisk Medicin 2017 ute nu!

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Kapitel > Hudsjukdomar > Rosacea.

Rosacea.

ICD-10: L71

För att ta del av senast uppdaterat innehåll så måste du vara inloggad samt ha angivit en giltig accesskod som du får tillsammans med ditt bokköp. Har du ingen bok kan du beställa en ny i vår webshop. Beställ bok

- eller -
Logga in

Definition

Inflammatorisk sjukdom i ansiktets blodkärl med ökad känslighet i dessa. Ofta kronisk talgkörtelhypertrofi.

Orsak

Okänd etiologi. Labila blodkärl. Alkohol, starkt kryddad mat, stress, varma drycker förvärrar.

Symtom

Rodnad i ansiktet; ofta i samband med stress, intag av varma drycker, alkohol, kryddad mat.

Fyra typer: Erytematös-telangiektatisk, papulopustulös, rhinophyma, okulär: 

Erytematös-telangiektatisk: Besvärande rodnad (flusher), telangiektasier, ödem och stickningar i ansiktet; anfallsvis eller konstant. Oftast lokaliserad till panna, näsa, kinder och haka. Tillståndet är kroniskt med spontana förbättringar och försämringar. Kan i sällsynta fall vara unilateralt Drabbar medelålders personer, ffa kvinnor. Vanligaste typen.

Papulopustulös: Kronisk pustulär ansiktsdermatos. Olika faser: Papler, pustler, erytem och ödem över panna, näsa, kinder, haka.

Rhinophyma: Talgkörtelhypertrofi med deformitet och rodnad av näsan. Oftast hos män. Går även under beteckningen ”portvinsnäsa” men orsakas ej av alkohol.

Okulär: Sjukdomen angriper i vissa fall också ögonen (konjunktivit, blefarit, episklerit, keratit och ibland även hordeolum).

 

Aktuella mediciner

Azelainsyra: Gel Finacea. Kräm Skinoren.

Brimondin: Gel Mirvaso.

Metronidazol: Gel Rozex. Kräm Rosazol (receptfritt).

Tetracyklin: K Tetralysal. K Tetracyklin.

Behandling

Erytematös-telangiektatisk: Svarar dåligt på farmakoterapi. Viktigaste åtgärden är försiktighet med solljus. Solskyddsfaktor 20! Många försämras av stress, starkt kryddad mat, varma drycker, kyla, värme, alkohol, blåst- vilket allt vidgar de känsliga blodkärlen. Betablockerare kan provas mot flusher. Telangiektasierna kan behandlas med färglaser. Vid flush/erytem kan ev grönbaserad makeupkräm utprovas- många hudkrämer försämrar dock ofta. Lokala steroider kan försämra.

Papulopustulös: Svarar bra på farmakoterapi. Börja med kräm eller gel metronidazol eller azelainsyra. Tidig behandling är viktig för att förhindra persisterande rosacea. Lokala behandlingsalternativ är azelainsyragel 15 % (innehåller ej antibiotika), brimondin (kärlkontraherande) eller metronidazolkräm/gel. Parallelt solskyddsfaktor 50.

Ofta krävs dock långtidsbehandling med tetracykliner, Tetracyklin 1000 mg/dag initialt, efter förbättring underhållsbehandling med ca 250 mg/dag. Tetralysal 600 mg initialt, sedan 300 mg/dag) alt erytromycin i lågdos under 6 – 12 månader. Tetracyklin i lågdos via Oracea 40 mg har minimal risk för soltoxicitet samt minskar risk för GI- symtom liksom underlivsbesvär. Vid terapiresistenta fall ställningstagande till peroral behandling med metronidazol alt remiss hudläkare för ev behandling med Isotretinoin – tabletter.

Rhinopfyma kan behandlas med CO2-laser alt remiss till plastikkirurg.

Okulär: Vid ögonsymtom rådgör med ögonläkare – även ögonsymtom kan framgångsrikt behandlas med långtidsbehandling med tetracyklin.

Version:
Vill du också synas här? Kontakta oss för mer information om hur du annonserar på Sveriges trevligaste informationssida för sjukvården.Kontakta oss för annonsalternativ