Praktisk Medicin 2017 ute nu!

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Informationen på denna hemsida vänder sig till läkare och sjukvårdspersonal inom öppenvården. Patienter hänvisas till Doktorn.com

Kapitel > Hudsjukdomar > Rosacea.

Rosacea.

ICD-10: L71

Definition

Inflammatorisk sjukdom i ansiktets blodkärl med ökad känslighet i dessa. Ofta kronisk talgkörtelhypertrofi.

Orsak

Okänd etiologi. Labila blodkärl. Alkohol, starkt kryddad mat, stress, varma drycker förvärrar.

Symtom

Rodnad i ansiktet; ofta i samband med stress, intag av varma drycker, alkohol, kryddad mat.

Fyra typer: Erytematös-telangiektatisk, papulopustulös, rhinophyma, okulär: 

Erytematös-telangiektatisk: Besvärande rodnad (flusher), telangiektasier, ödem och stickningar i ansiktet; anfallsvis eller konstant. Oftast lokaliserad till panna, näsa, kinder och haka. Tillståndet är kroniskt med spontana förbättringar och försämringar. Kan i sällsynta fall vara unilateralt Drabbar medelålders personer, ffa kvinnor. Vanligaste typen.

Papulopustulös: Kronisk pustulär ansiktsdermatos. Olika faser: Papler, pustler, erytem och ödem över panna, näsa, kinder, haka.

Rhinophyma: Talgkörtelhypertrofi med deformitet och rodnad av näsan. Oftast hos män. Går även under beteckningen ”portvinsnäsa” men orsakas ej av alkohol.

Okulär: Sjukdomen angriper i vissa fall också ögonen (konjunktivit, blefarit, episklerit, keratit och ibland även hordeolum).

Behandling

Erytematös-telangiektatisk: Svarar dåligt på farmakoterapi. Viktigaste åtgärden är försiktighet med solljus. Solskyddsfaktor 20! Många försämras av stress, starkt kryddad mat, varma drycker, kyla, värme, alkohol, blåst- vilket allt vidgar de känsliga blodkärlen. Betablockerare kan provas mot flusher. Telangiektasierna kan behandlas med färglaser. Vid flush/erytem kan ev grönbaserad makeupkräm utprovas- många hudkrämer försämrar dock ofta. Lokala steroider kan försämra.

Papulopustulös: Svarar bra på farmakoterapi. Börja med kräm eller gel metronidazol, azelainsyra eller ivermektin. Tidig behandling är viktig för att förhindra persisterande rosacea. Lokala behandlingsalternativ är azelainsyragel 15 % (innehåller ej antibiotika), brimondin (kärlkontraherande),  metronidazolkräm/gel eller ivermektin. Om otillräcklig effekt av azelainsyra kan ivermektin provas, i studier bättre effekt än metronidazol. Parallelt solskyddsfaktor 50.

Ofta krävs dock långtidsbehandling med tetracykliner, Tetracyklin 1000 mg/dag initialt, efter förbättring underhållsbehandling med ca 250 mg/dag. Tetralysal 600 mg initialt, sedan 300 mg/dag) alt erytromycin i lågdos under 6 – 12 månader. Tetracyklin i lågdos via Oracea 40 mg har minimal risk för soltoxicitet samt minskar risk för GI- symtom liksom underlivsbesvär. Vid terapiresistenta fall ställningstagande till peroral behandling med metronidazol alt remiss hudläkare för ev behandling med Isotretinoin – tabletter.

Rhinopfyma kan behandlas med CO2-laser alt remiss till plastikkirurg.

Okulär: Vid ögonsymtom rådgör med ögonläkare – även ögonsymtom kan framgångsrikt behandlas med långtidsbehandling med tetracyklin.

Aktuella mediciner

Azelainsyra: Gel Finacea. Kräm Skinoren.

Brimondin: Gel Mirvaso.

Ivermektin: Kräm Soolantra.

Metronidazol: Gel/Kräm Rozex. Kräm Rosazol (receptfritt).

Tetracyklin: K Tetralysal. K Tetracyklin.

Relaterade sjukdomar

  1. Hudsjukdomar
    Perioral dermatit.
  2. Hudsjukdomar
    Acne vulgaris. Akne.
  3. Hudsjukdomar
    Lichen ruber.
  4. Hudsjukdomar
    Pustulosis palmo- et plantaris. PPP.
  5. Hudsjukdomar
    Soleksem.
Vill du också synas här? Kontakta oss för mer information om hur du annonserar på Sveriges trevligaste informationssida för sjukvården.Kontakta oss för annonsalternativ