Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester - direkt till din inkorg!

Praktisk Medicin 2021

Köp PM boken Praktisk Medicin på Bokus.

Beställ här

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt på Bokus.

Beställ här

Osteomalaci. Benuppmjukning. Rakit. Engelska sjukan.

ICD-10: Osteomalaci M 83 Rakit E 55

Se även rubrikerna Osteoporos och Vitamin-D brist.

Definition

Rakit (engelska sjukan) – defekt mineralisering av skelettets tillväxtzoner. Osteomalaci – defekt mineralisering av skelettets matrix.

Orsak

Defekt mineralisering uppstår pga för låga nivåer av calcium, fosfat eller alkaliskt fosfatas eller pga defekt mineraliseringsprocess. Ett flertal olika orsaker finns, både förvärvade och medfödda: D-vitaminbrist, defekt hydroxylering av D-vitamin, njursvikt, osteogenesis imperfecta, hypofosfatasi m fl

Symtom

Rakit: deformering av skelettet.
Osteomalaci: skelettsmärta/ömhet, muskelsvaghet, frakturrisk, gångsvårighet, muskelkramp

Differentialdiagnos

Osteoporos (ger dock inte smärta, förutom av fraktur), Pagets sjukdom, myelom, fibromyalgi, hypotyreos .

Utredning

Osteomalaci ska misstänkas vid skelettsmärta assocerat med malabsorption, D-vitaminbrist, tidigare obesitaskirurgi, kronisk sjukdom i njurar eller lever. Diagnos kan fastställas med benbiopsi, men ofta ställs diagnosen på kliniska bilden.

Prover: S-25-OH-vitamin D, S-Ca, joniserat S-Ca, fosfat, S-PTH, ALP. Merparten av patienterna har nutritionsrelaterad osteomalaci med mycket låg nivå av 25-OH-vitamin D (<25 nmol/L), låg nivå av kalcium och fosfat samt förhöjd nivå av PTH och ALP. Skelettröntgen kan utföras för att differentiera mot andra orsaker som t ex myelom. Om orsaken till osteomalaci inte är uppenbar (svår D-vitaminbrist) remitteras patienten till specialist.

Behandling

Behandlingen riktas mot bakomliggande orsak om möjligt samt korrigering av D-vitaminbrist, hypofosfatemi och hypokalcemi.

Vid svår D-vitaminbrist ges D-vitamin i dos 2000-4000E/dag. Vissa föredrar dosering 1 gång/vecka, t ex 50 000 E en gång per vecka i sex veckor. Därefter 800E/dag.  Samtidigt ska kalciumintaget vara minst 1000 mg/dag.

Calcium, PTH, ALP och dU-Ca kontrolleras efter en och tre månader, därefter glesare, men 6–12 månaders intervall. S-25-OH-vitamin-D kontrolleras 3–4 månader efter behandlingsstart. Dosen anpassas beroende på svaret.

 

Aktuella Mediciner

D-vitamin. Kolekalciferol (D3):Benferol, Colecalciferol Meda, Detremin, Divifarm, Divisun, Fultium, Kolekalciferol Evolan, D-vitamin Olja, D-vitamin vatten

Kalcium (500 mg):Kalcipos. Calcitugg

Kalcium + D-vitamin: Bencium, Kalcipos D, Calcichew D3, Kalcium/Kolekalciferol, Recikalc-D forte

 

Författare:  
Se redaktion
Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester
- direkt till din inkorg!

Antibiotika

Lär dig mer om infektioner & antibiotika?

6 frågor som testar dina kunskaper kring infektioner och antibiotikaval. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Antibiotika

Duchennes

Vad kan du om Duchennes muskeldystrofi?

7 frågor som testar dina kunskaper om Duchennes muskeldystrofi. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Duchennes

PAH

Koll på pulmonell arteriell hypertension (PAH)?

7 frågor som testar dina kunskaper om Pulmonell arteriell hypertension (PAH). Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

PAH

vuxna

Vad kan du om okontrollerad astma hos vuxna?

7 frågor som testar dina kunskaper om okontrollerad astma hos vuxna. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

vuxna

Tillämpas

När kan diabeteskirurgi tillämpas?

9 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Tillämpas

allergi

Vad kan du om
allergi och astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om allergi och astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

allergi

Celiaki

Vad kan du om celiaki?

7 frågor som testar dina kunskaper om celiaki. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Celiaki

Pneumokockvaccin

Lär dig mer om pneumokockvaccin

6 frågor som testar dina kunskaper om pneumokockvaccin. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Pneumokockvaccin

Psoriasis

Vad kan du om psoriasis?

7 frågor som testar dina kunskaper om mild till måttlig psoriasis. Se hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Psoriasis
Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester - direkt till din inkorg!

Nyhetsbrev