Orsak
Hepatit C virus som överförs parenteralt via blod och blodprodukter, injektionsmissbruk, sällan via sexuell kontakt. Vanligaste hepatitformen i Sverige.
Förlopp
Inkubationstid 1–3 månader. Oftast asymtomatisk infektion. Utläkning i 30–50 % av fallen inom 3–4 månader. Cirrosutveckling i 20–30 % av fallen med ökad risk för utveckling av hepatocellulär cancer. Sämre prognos om samtidig smitta med hepatit B, HIV, hög ålder, alkohol-, narkotikamissbruk, metabolt syndrom, övervikt.
Utredning
Anti-HCV positiv inom 2 veckor efter insjuknandet. Hos immunosuprimerade patienter kan det ta upp till 1 år innan utslag. Diagnosen kan då sättas tidigare med hjälp av HCV-RNA test. Provet skiljer ej emellan pågående eller genomgången infektion. Antikropparna kan försvinna vid tillfrisknande från hepatit C. Anmälningspliktig. www.sminet.se
Behandling
Specialistbehandling vid infektionsklinik. Ställningstagande till interferon. Behandlingen är långvarig med täta kontroller, dyrbar och med en hel del biverkningar. Vaccin eller immunoglobuliner saknas. Sprututbytesprogram för att minska risken för smitta.
För friskförklaring krävs normala transaminaser och negativa HCV-RNA test med sex månaders intervall (även efter 18 månader om det handlar om en kronisk hepatit C som behandlats och skall friskförklaras).
Fördjupning
www.folkhalsomyndigheten.se (inkl. patientinformation).
Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer; Uppdaterad rekommendation för behandling av kronisk hepatit C hos vuxna och barn 2011.
www.lakemedelsverket.se
Patientinformation: www.1177.se