Praktisk Medicin 2016 ute nu!

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Kapitel > Praktisk Akut Medicin > Ventrombos. Djup ventrombos. DVT. Underbenstrombos

Ventrombos. Djup ventrombos. DVT. Underbenstrombos

ICD-10: I80

För att ta del av senast uppdaterat innehåll så måste du vara inloggad samt ha angivit en giltig accesskod som du får tillsammans med ditt bokköp. Har du ingen bok kan du beställa en ny i vår webshop. Beställ bok

- eller -
Logga in

Orsak: Skada i kärlväggen, dåligt blodflöde eller blodkoagulationsrubbningar.Tidigare riskfaktorer är djup ventrombos, långvarig immobilisering (sängläge, längre resor), varicer, venös insufficiens, rökning, hereditet för ventrombos, malignitet, efter trauma/fraktur. Hormonpåverkan via östrogen, p-piller eller graviditet ska ej glömmas. 

Symtom

Tyngdkänsla i extremiteten, svullnad, värmeökning och emellanåt rodnad. Symtomen kan vara diskreta. Trombosbildningen drabbar framför allt nedre extremiteterna men kan även drabba armar. 

Status

Svullnad av extremiteten, ömhet i muskulaturen. 

Differentialdiagnos

Erysipelas, tromboflebit, lymfödem, rupturerad Baker-cysta, muskelinflammation/ruptur, posttrombotiskt syndrom. 

Utredning

Anamnes – framför allt vad gäller riskfaktorer enligt ovan. Homans tecken osäkert.Sannolikheten för DVT kan värderas efter Wells skattning enligt följande: Aktiv cancer eller cancerbehandling senaste 6 mån       1  poängPares eller nyligen gips i nedre ext                                 1Immobilisering >3 dagar eller större kirurgi senaste 4 v 1Ömhet längs djupa vener                                               1Ensidig vadsvullnad >2 cm                                            1Ensidig helbenssvullnad                                                 1Pittingödem som är större än i andra benet                     1Tidigare objektivt påvisad venös tromboembolism        1Ensidigt dilaterade vener, ej varicer                               1Annan diagnos minst lika trolig                                    -2Hög sannolikhet för DVT: 3 poäng eller merMåttlig sannolikhet för DVT: 1-2 poängLåg sannolikhet för DVT: 0 poängD-dimer som nästa steg i utredningen. Om låg sannolikhet och negativ D-dimer, expektera.Om D-dimer positiv: ultraljud. Endast vid stark misstanke: flebografi eller datortomografi. Tveksamhet efter negativt ultraljud kan innebära lågmolekylärt Heparin och nytt ultraljud efter 3 dygn om kvarstående besvär.

Behandling

Lågmolekylärt Heparin som Fragmin eller Inohep insätts enligt FASS i dos 2 ggr dagl i minst 5 dagar. Waran insätts samtidigt, det lågmolekylära Heparinet kan sättas ut efter man nått ner till minst INR 2,0.

DVT nedom knäet plus reversibel riskfaktor behandlas under 3 månader, idiopatisk under 6 månader. Djup ventrombos proximalt i ben plus reversibel riskfaktor 6 månader, vid recidiv 6-12 månader. Armvenstrombos 3-5 månader. Lungemboli med reversibel riskfaktor i 3 månader, i övrigt minst ett år, recidiverande 1-2 år.

Kompressionsstrumpa grad II rekommenderas i sex månader efter en djup ventrombos i benet.

 

Aktuella Mediciner

Lågmolekylärt Heparin: Inj Fragmin/ Innohep/ Klexane.

Version:

Relaterade sjukdomar

  1. Blodsjukdomar
    Djup ventrombos. DVT. Ventrombos.
  2. Praktisk Akut Medicin
    Lungemboli
  3. Blodsjukdomar
    Lungemboli.
Vill du också synas här? Kontakta oss för mer information om hur du annonserar på Sveriges trevligaste informationssida för sjukvården.Kontakta oss för annonsalternativ